强直性脊柱炎（AS），一种主要侵犯中轴骨骼的慢性炎症性疾病，严重者会导致脊柱强直和关节畸形。

尽管西医治疗具有一定效果，但其高昂的费用、潜在的风险以及停药后易复发的特点，让众多患者望而却步。

中医“治未病”的思想，为强直性脊柱炎的治疗带来了新的希望。

未病期：温肾强督，未病先防

强直性脊柱炎的早期阶段，被称为“未病期”。

此时，虽然没有明显的影像学改变，但患者可能会出现腰背疼痛、僵硬等症状，夜间疼痛尤为明显。

正如《诸病源候论·腰痛候》中记载：“肾主腰脚，肾经虚损，风冷乘之，故腰痛也。”

中医认为，肾为“先天之本”，肾虚督亏是未病期的根本原因。督脉为“阳脉之海”，循行于人体后背正中，若肾阳不足，督脉失养，则腰脊失于温煦，导致疼痛和僵硬。

针对未病期，治疗的核心在于温肾强督，做到未病先防。可通过以下方式进行干预：

✔ 中药调理：运用独活寄生汤、九味羌活汤等经典方剂，能够温补肾阳、强筋壮骨、祛风除湿、养血通络，有效缓解疼痛与僵硬症状。

✔ 运动锻炼：选择合适的运动，如游泳、太极拳等，有助于增强肌肉力量，改善关节活动度，从而延缓疾病的发展进程。

✔ 生活方式调整：保持良好的生活习惯，如戒烟限酒，避免熬夜，注意保暖，可以减少疾病的发生。

既病期：健脾祛湿，既病防变

若未病期未能及时干预，疾病便会进展到“既病期”。

此时，通过影像学检查可发现骶髂关节炎等病变，患者会出现更严重的腰背疼痛、僵硬，以及活动受限等症状。

《脾胃论》中提到：“脾病则下流乘肾，土克水，则骨乏无力，是为骨蚀。”

 

中医认为，脾为“后天之本”，脾虚湿盛是既病期病情进展、出现变化的关键。脾虚湿盛会导致生化乏源，肌肉失养，骨失充养，从而加重疼痛和僵硬。

因此，既病期的治疗应着重于健脾祛湿，实现既病防变的目标。具体干预方法如下：

✔ 中药治疗：采用温肾健脾定脊方等经验方剂，具有温肾强督、健脾祛湿、蠲痹通络的功效，能有效控制病情，防止疾病进一步恶化。

✔ 饮食调理：避免食用生冷、油腻、辛辣的食物，多吃富含蛋白质、维生素的食物，可以增强体质，改善症状。

✔ 心理疏导：强直性脊柱炎会给患者带来巨大的心理压力，积极的心理疏导可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，增强战胜疾病的信心。

病愈期：补养脾肾，愈后防复

黄闰月医生指出，经过治疗，当患者症状明显改善或消失时，便进入了 “病愈期”。

《伤寒论》中记载：“病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦。”

然而，此时脾肾两脏仍较为虚弱，无法充分充养骨骼肌肉，患者仍有复发的风险。

中医认为，病愈期的治疗仍需以补养脾肾、固本培元为核心，达到愈后防复的目的。可采取以下干预措施：

✔ 中药调理：选用菟丝子、补骨脂等药物温肾益精，搭配山药、砂仁、薏苡仁等药物培土健脾，从而补养先后天之本，巩固治疗效果，预防疾病复发。

✔ 持续运动：保持适当的运动，可以增强体质，降低疾病复发的可能性。

✔ 定期复查：定期进行复查，有助于及时发现疾病复发的迹象，以便及时进行干预。

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