为什么间充质干细胞可以治疗SLE？

间充质干细胞治疗SLE 的核心不是变成其他细胞去替换，而是当免疫调解员：

一、纠正免疫失衡：  

1、抑制过度活跃的 T细胞、B细胞（制造自身抗体的“主犯”）；  

2、促进调节性T细胞（Treg，维持免疫耐受的“警察”）数量上升；  

3、增强具有抗炎功能的巨噬细胞（M2型）。

二、修复组织损伤：  

分泌营养因子，促进肾脏、皮肤等受损器官修复。

三、调节肠道菌群（新发现机制）：  

改善肠道菌群平衡 → 促进有益代谢物产生 → 减轻全身炎症。

关键优势：不同于传统药物“全面压制免疫”，MSCs是精准调节，恢复免疫平衡，减少感染风险。

国内研究进展

据统计，2022年之前报道约有1500多例 SLE患者接受了MSC治疗。其中大多数患者接受异体，只有少数患者接受自体。

疗效方面，异体MSC治疗1年后60.5%患者获得完全缓解或部分缓解，尿蛋白（24）、不列颠群岛狼疮评估组评分明显下降，治疗4年后50%的患者仍获得临床缓解，4年总生存率为94%，总复发率仅为23%。安全性方面，患者对MSCs治疗的耐受性良好，少数患者会出现发热、出汗、心悸、面部潮红等一过性输液反应，未见严重不良反应，无移植相关死亡。

在一项纳入404例SLE患者的安全性分析中，平均随访时间为（43±26）个月，未发现感染和肿瘤事件增加。  

近年来，多项临床研究证实了间充质干细胞治疗SLE的安全性和有效性。例如，南京鼓楼医院孙凌云教授团队的“异体间充质干细胞治疗难治性红斑狼疮的关键技术创新与临床应用研究”荣获2019年国家技术发明二等奖，该研究攻克了红斑狼疮治疗的世界性难题，让难治性红斑狼疮5年死亡率从45%降低到16%。此外，《中华风湿病学杂志》2022年发布的《异体间充质干细胞治疗系统性红斑狼疮专家共识》也明确指出，多项临床研究已证实间充质干细胞治疗SLE患者安全且有效，大大提高了患者的疗效及预后。

快问快答

 

Q1:间充质干细胞治疗目前有在干燥综合征患者中治疗吗？

答：目前南京鼓楼医院已完成脐带MSC治疗干燥综合征的I期临床试验，证实其可改善唾液腺功能、调节免疫失衡。

Q2:如果有意愿接受干细胞治疗，作为患者应该如何与主治医生进行沟通和确认？

答：与医生深入沟通的目的不是寻求一个简单的“是”或“否”，而是共同评估当前身体机能和疾病进展状况，在当下这个特定疗法是否是你所有选项中风险和收益最平衡、最符合你个人健康目标的选择。

Q3:有患者提出在机构打干细胞治疗，病情反而严重了，这是为什么？如何选择治疗的医院/机构？

答：干细胞是否可以使用需要进行系统性评估，符不符合应用标准，这是能否获益的前提条件。另外评估效果，主观感受需要同客观数据相结合，进行综合性评价。每个人的身体状态和疾病进展是不同的，有些患者甚至会在尝试干细胞的同时突然停药或者自行减少药量，这些都是症状反复的原因。干细胞一定是基于科学性的应用，患者在使用之前一定要进行系统性评估，选择从业时间长，具有科学研究基础的机构较为安全。

Q4:如果说干细胞有治疗的可能性。而且狼疮也有遗传的可能性，那宝宝出生时的脐带血有没有保存的意义？

答：目前来讲，自身免疫疾病患者通常会建议使用异体间充质干细胞，患者其本身的间充质干细胞会存在功能残缺，所以不会使用到自体的间充质干细胞。宝宝出生存的脐带血更多的时候用于造血干细胞相关疾病，比如白血病等。

Q6:干细胞打一次管一辈子吗？需要间隔多久用？

答:干细胞不是神药，间隔频次和使用次数需要经过病情详细评估，目前大部分临床研究方案会间隔7天时间，按照4次为一个疗程的干预方案。

哪些患者可以考虑用干细胞治疗？

1、适用人群：

SLE患者，尤其伴狼疮肾炎、血液系统损害、皮肤溃疡者。

2、禁忌证：

活动性感染、恶性肿瘤、妊娠（相对禁忌）。

3、MSCs输注细胞数量：

推荐剂量（1–2）×10⁶个细胞/kg体重，难治或复发患者可重复输注，次数为4~5。

4、MSCs输注途径：

由于SLE本身是全身性疾病，因此推荐MSCs经外周静脉输注。对中枢神经系统累及的重症SLE患者，推荐在外周静脉输注的同时鞘内注射MSCs，对意识不清者不建议鞘内注射。

5、不良反应：

异体MSCs治疗总体耐受性较好，少数患者可能出现一过性头晕、 胸闷、心悸、发热等，一般可自行缓解。

Tags： 系统性红斑狼疮患者通常会用的是异体间充质干细胞治疗，不需要用到脐带血！