导  读

日本立克次体可引起人类的日本斑点热（Japanese spotted fever, JSF），JSF由携带日本立克次体的蜱虫或其他节肢动物叮咬传播致病。1984年，在日本德岛县发现首例JSF病例而得名，近年来我国江苏省、浙江省、安徽省、湖北省等地区均有散发病例报道，且发病率有上升趋势。典型的JSF临床特征以发热、乏力、寒战、皮疹、焦痂为特征，该病症状类似流感，临床表现和实验室指标无明显特异性，易误诊，如该病未被及时确诊，采用普通抗菌药物治疗难以达到有效治疗效果，患者病情可能迅速恶化，进而发展为重症，预后差，病死率高。本研究回顾性分析某院收治的9例重症JSF患者临床特征及诊治过程，为诊治该类重症患者提供参考。

9例重症日本斑点热病例临床特征及治疗方案分析

作者：张庆勇¹，龚萍²

单位：1. 三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院检验科； 2. 秭归县人民医院检验科

摘  要

目的 分析重症日本斑点热患者的临床特征及治疗方法，为诊治重症日本斑点热提供依据。

方法 收集2022年4月—2024年9月宜昌市中心人民医院收治的日本斑点热患者病例资料，选取重症患者进行分析，了解其流行病学特征、临床特征及治疗方法。

结果 共收治日本斑点热患者19例，其中轻症10例，重症9例，9例（100%）重症患者均有野外活动史。患者主要临床表现除发热、皮疹、乏力、纳差、焦痂等症状外，所有患者均存在多个脏器功能障碍。实验室检查显示：5例（55.6%）白细胞计数增高，9例（100%）中性粒细胞百分比增高；9例（100%）淋巴细胞百分比降低，8例（88.9%）血小板降低。9例（100%）C反应蛋白明显增高，9例（100%）丙氨酸转氨酶增高，8例（88.9%）天冬氨酸转氨酶增高，6例（66.7%）总蛋白降低，9例（100%）清蛋白及清蛋白/球蛋白比值降低，3例（33.3%）血钠降低，9例（100%）血钙降低，8例（88.9%）尿素升高，6例（66.7%）肌酐升高，9例（100%）乳酸脱氢酶及α-羟丁酸脱氢酶增高，4例（44.4%）肌酸激酶同工酶增高。治疗方面：所有患者均采用多西环素联合其他抗菌药物治疗，6例（66.7%）患者气管插管呼吸机辅助通气，8例（88.9%）患者输入血小板、血浆等成分血制品，9例（100%）患者输白蛋白，并进行护肝、护胃、维持水电解质平衡等各脏器的支持治疗，最终6例（66.7%）患者治愈。

结论 重症日本斑点热除引起发热、皮疹、焦痂等典型症状外，均引起多个器官功能障碍，及时应用多西环素及各脏器支持治疗，能帮助患者度过危险期，得到有效救治。

引文格式

张庆勇,龚萍.9例重症日本斑点热病例临床特征及治疗方案分析[J]. 中国感染控制杂志,2025,24(6):776-781. DOI:10.12138/j. issn.1671-9638.20257009.
ZHANG Qingyong, GONG Ping. Clinical characteristics and treatment scheme of 9 patients with severe Japanese spotted fever[J]. Chin J Infect Control, 2025,24(6):776-781. DOI:10.12138/j. issn.1671-9638.20257009.

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