妊娠肝内胆汁淤积（ICP）是孕期最常见的特异性肝脏疾病，多发生于妊娠晚期，以皮肤瘙痒和血清胆汁酸增高为主要临床表现，产后迅速缓解。全球发生率极不均一，约0.1%至28%不等。尽管ICP发病机制尚未完全阐明，遗传、激素、环境因素以及炎症过程被普遍认为是参与其发病的重要因素。胆汁酸积累可诱导肝细胞损伤并激活免疫炎症反应。炎症因子如IL-6和TNF-α的升高虽被报道，但其检测依赖专门设备，在临床普遍医疗条件下尚不便捷。基于全血细胞计数的炎症指标，如系统免疫炎症指数（SII）、系统炎症反应指数（SIRI）、及中性粒细胞与单核细胞比例（NMR）因方便、经济，成为日益被关注的炎症评价指标，在肿瘤、心血管及部分妇产疾病领域已显示出良好预测效力。当前ICP患者中，SII、SIRI和NMR与病情严重度及围产期结局关系尚少系统研究，亟需进一步探索。

近期，发表在BMC Pediatrics杂志的一项由土耳其布尔萨市立医院妇产科团队开展的研究，旨在探讨ICP患者系统免疫炎症指数相关指标（SII、SIRI、NMR）与病情严重程度及围产结局之间的关系。研究回顾性分析了2019至2024年间240名孕妇的数据，依据空腹血清胆汁酸（SBA）水平将患者分为对照组与轻度及重度胆汁淤积组，评估炎症指标对病情严重度的反映能力及对早产、低Apgar评分、新生儿入重症监护（NICU）率的预测效果。结果发现，NMR在重度ICP患者中显著升高，而SII具有预测早产和低Apgar评分的潜力，SIRI则无统计学显著差异。

本研究设计为回顾性病例对照，纳入2019年至2024年间于土耳其布尔萨市立医院围产科接受诊疗的240例孕妇。根据妊娠28至36周期间诊断时空腹血清胆汁酸（SBA）水平将患者分为三组：对照组（SBA<10 μmol/L，n=123）、轻度胆汁淤积组（SBA 10–40 μmol/L，n=75）和重度胆汁淤积组（SBA≥40 μmol/L，n=42）。排除多胎妊娠、重大胎儿畸形、既往全身感染或炎症性疾病、子痫前期、HELLP综合征及慢性肝病患者。所有ICP患者在诊断后开始熊去氧胆酸治疗，但血液样本采集均在治疗启动前进行。系统采集母体人口学资料、肝功能指标、血清胆汁酸水平及全血细胞计数数据。计算并分析SII、SIRI、NMR。围产结局包括：分娩胎龄、出生体重、1分钟及5分钟Apgar评分、新生儿NICU入住率。统计采用ANOVA及非参数检验对连续变量比较，卡方或Fisher精确检验分析分类变量，Spearman相关性评价炎症指标与围产结局联系，受试者工作曲线（ROC）分析指标预测性能。

研究结果

人口统计学和生化特征 ：三组在孕龄、产次、产前次数、年龄、体质指数（BMI）等方面差异无统计学意义（P>0.05）。重度胆汁淤积组的谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）和胆红素水平显著高于其他组（P< 0.001）。

Tags： BMC Pediatrics：炎症指标与妊娠肝内胆汁淤积病情及围产结局关联