髌骨骨折（PF）是一种常见的骨科损伤，可显著影响患者的活动能力和生活质量。在根据骨科内固定研究协会/骨科创伤协会（AO/OTA）系统分类的髌骨骨折亚型中，临床最常见的骨折类型为AO/OTA 34 C型。 AO/OTA 34 C1型骨折通常为简单横形骨折，粉碎程度轻微，移位相对较少，与其他类型的髌骨骨折相比可能被认为严重程度较低。AO/OTA 34 C2型骨折的特点是骨折形态更复杂，移位和粉碎程度增加，常伴有髌骨碎裂。AO/OTA 34 C1和C2型髌骨骨折的区别在于其不同的特征和严重程度。术后固定可防止骨折再移位，但也可能导致下肢肌肉萎缩。患者表现出明显的下肢力量下降，主要归因于股四头肌萎缩。一项研究对髌骨骨折手术治疗的中期结果（平均随访6.5年）进行了详细分析，发现存在显著且持续的功能缺陷。主要发现包括：股四头肌等长伸展力量较未受影响侧平均降低26%，此外，在角速度为90°/秒和180°/秒时，等速伸展功率分别降低31%和29%。髌骨骨折术后下肢功能障碍可能持续数年，增加再损伤和关节退化的风险。因此，早期康复对于维持和改善股四头肌力量至关重要。

高强度阻力训练被推荐为最大化骨骼肌形态和功能适应的金标准。然而，引发肌肉和力量变化所需的训练负荷（1次最大重复量（1-RM）的60-80%）并不总是可行，因为可能引起过度不适和/或关节加重。若干肌肉骨骼疾病采用血流限制（BFR）训练作为康复方法，这些疾病包括涉及膝关节镜检查和关节置换术的手术操作，以及跟腱断裂。BFR训练通常包括静脉血供的完全阻断和动脉血供的部分阻断。血流受限允许在低强度方法下进行力量训练，改善肌肉体积和力量，与高强度力量训练相比可能产生相当或更快的效果。髌骨骨折术后采用个体化BFR训练的想法很有吸引力，但目前尚无针对髌骨骨折患者个体化BFR训练的研究。膝关节伸肌峰值扭矩已被报道为下肢肌肉力量的重要预测指标。一些研究表明，超声评估下肢肌肉横截面积（CSA）是常用的方法。下肢肌肉CSA与下肢肌肉力量呈正相关，影响患者完成日常生活活动的能力。

因此，膝关节伸肌峰值扭矩和肌肉CSA被作为客观变量进行评估。刚度定义为所施加的力与生物结构弹性变形之间的比率。变形越大，刚度越小，例如顺应性成分数量增加，以及所考虑的结构。肌肉刚度评估已被用于确定影响力量和损伤风险的因素（如肌肉、韧带、肌腱的拉伤、扭伤、撕裂，以及关节不稳定或骨折）。肌肉刚度在维持动态关节稳定性中起关键作用，并与下肢力量和功能相关。肌肉刚度较低可能损害动态关节稳定性，降低有效发力能力，从而增加与不稳定相关的损伤风险。肌肉刚度过高会减少活动范围，增加关节负荷，并在高强度或突然运动时增加拉伤或撕裂的风险。然而，个体化BFR训练后髌骨骨折患者肌肉刚度的变化尚未确定。

目前，Lysholm评分常用于评估下肢疼痛和功能，这是由于Lysholm评分作为下肢损伤评估工具具有高度的敏感性、有效性和可靠性。 此外，由于损伤严重程度、手术方式、既往病史和个体对治疗的反应等因素，每位髌骨骨折患者及其后续恢复情况都是独特的。通过确定少数病例，我们可以为个体化BFR训练等创新干预措施的可行性和外部有效性提供有价值的见解，为进一步研究和循证康复方案的制定指明方向。据我们所知，本研究是专门将BFR训练应用于髌骨骨折患者康复的开创性工作。本研究旨在探讨个体化BFR训练对髌骨骨折术后康复患者的总体可行性和观察结果。我们假设，个体化BFR训练将改善接受髌骨骨折（AO/OTA 34 C型）手术治疗患者的膝关节伸肌峰值扭矩、股直肌（RF）CSA、RF刚度和Lysholm评分。

方法：一名47岁男性（参与者一，体重：65 kg，身高：1.75 m，体重指数：21.2 kg/m²，髌骨骨折术后3个月）和一名28岁女性（参与者二，体重：53 kg，身高：1.67 m，体重指数：19.8 kg/m²，髌骨骨折术后3个月）进行了为期6周的个体化血流限制直腿抬高和腿部伸展训练。使用大腿压力袖带将髌骨骨折腿的血供部分限制，充气至肢体闭塞压的60%。在基线和训练后测量膝关节伸肌峰值扭矩、股直肌横截面积、股直肌刚度和Lysholm评分。

缩略语：PF，髌骨骨折; RF，股直肌; CSA，横截面积; BFR，血流受限

止血带系统

膝伸肌峰值扭矩、RF横截面积、RF刚度和Lysholm评分的结果。缩写：RF，股直肌

干预前后的测试数据

结果：与基线相比，训练后参与者一手术腿的膝关节伸肌峰值扭矩、股直肌横截面积、股直肌刚度和Lysholm评分分别增加了48.2%、7.9%、7.9%和23分；参与者二的上述指标分别增加了134.7%、6.8%、14.2%和30分。

结论：结果表明，个体化血流限制训练是可行的，并显示出对术后患者有前景的结果。需要更大样本量的进一步研究来充实和推广该训练方案。

原始出处：

Mingming, Yang;  Bin, Liang;  Xin, Zhao;The effectiveness of individualized blood flow restriction training following patellar fracture surgery: a case series.BMC Musculoskelet Disord 2025 Mar 12;26(1):247

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