儿童肥胖率在全球范围内持续上升，与成年期代谢疾病风险密切相关。生命早期1000天（孕期至2岁）是代谢编程的关键窗口，母乳喂养与婴儿生长模式均被证实影响远期体重状态。现有证据表明，母乳喂养可降低儿童超重风险（OR=0.73），而婴儿期加速生长则显著增加风险（OR=1.5-2.0）。然而，两者交互作用机制尚未明确。本研究基于丹麦奥胡斯市2008-2013年出生队列数据，旨在探讨纯母乳喂养时长如何调节婴儿生长模式对5-9岁儿童超重的影响。研究假设：加速生长的婴儿若未接受充足母乳喂养，其超重风险最高，而长期纯母乳喂养可抵消此风险。结果将为儿童肥胖预防策略提供关键证据。

本研究为纵向队列研究，纳入奥胡斯市2008-2013年出生的7074名足月单胎婴儿，排除早产儿及数据异常者。通过潜在类别生长混合模型（LCGMM）分析婴儿生长轨迹，将其分为平均生长组（51%）、加速生长组（8%）及减速生长组（41%）。纯母乳喂养时长分为三组：未母乳喂养（15%）、≤4个月（36%）及>4个月（49%）。儿童超重定义为5-9岁时BMI z-score≥1（WHO标准）。采用多因素逻辑回归分析调整孕前BMI、母亲年龄、产次、吸烟、妊娠糖尿病等混杂因素，评估生长模式与喂养时长的独立及联合效应。数据来源于市政健康档案及医院电子病历，包含婴儿期多次体重/身长测量及5-9岁随访数据。统计分析使用R软件（lcmm包构建生长轨迹模型），通过方差分析检验交互作用，敏感性分析验证缺失数据影响。研究经丹麦患者安全局及数据保护局批准（3-3013-2665/1；1-16-02-619-18）。

研究结果

1.独立效应：

· 加速生长婴儿的5-9岁超重风险较平均生长组高35%（aOR=1.35, 95%CI:1.01-1.79），而减速生长组风险降低51%（aOR=0.49, 95%CI:0.41-0.59）。

· 未母乳喂养及≤4个月组超重风险分别为>4个月组的1.61倍（aOR=1.61, 95%CI:1.27-2.03）和1.54倍（aOR=1.54, 95%CI:1.28-1.85）。

2.联合效应：

· 未母乳喂养且加速生长婴儿的超重风险最高（aOR=2.72, 95%CI:1.62-4.50），而>4个月母乳喂养的加速生长组风险无统计学意义（aOR=1.20, 95%CI:0.66-2.06）。

· 纯母乳喂养每延长1个月，5-9岁BMI z-score下降0.02（β=-0.02, 95%CI:-0.03~-0.01），加速生长组降幅最大（β=-0.03, 95%CI:-0.08~0.02）。

3.亚组分析：

· 大于胎龄儿（LGA）未母乳喂养时超重风险为参考组（AGA且>4个月母乳喂养）的2.14倍（aOR=2.14, 95%CI:1.32-3.45），而小于胎龄儿（SGA）风险无显著变化。

· 加速生长组中，未母乳喂养婴儿超重率为35%（29/82），显著高于>4个月组的18%（17/97）。

4.敏感性分析：
缺失数据亚组（n=1316）的超重率（18.8%）、喂养时长及生长模式分布与主分析一致，提示结果稳健。

基于婴儿生长模式分层的纯母乳喂养时长与5-9岁儿童超重风险关联性分析​

本研究证实，纯母乳喂养>4个月可显著降低加速生长婴儿的超重风险，而未母乳喂养且加速生长者风险最高。母乳喂养每延长1个月，儿童期BMI z-score降低0.02，提示剂量-效应关系。机制可能与配方奶高蛋白摄入激活mTORC1通路、母乳低胰岛素负荷及菌群调控有关。临床建议：对加速生长婴儿优先推广纯母乳喂养至6个月，并监测生长轨迹。研究局限包括缺乏社会经济数据及辅食引入信息，且样本以北欧人群为主。未来需结合蛋白质组学及代谢组学深入解析机制，并在多元文化队列中验证结论。

原始出处：

Leth-Møller M, Kampmann U, Hede S, Ovesen PG, Hulman A, Knorr S. Breastfeeding and infant growth in relation to childhood overweight - a longitudinal cohort study. Am J Clin Nutr. 2025 Apr;121(4):835-842. doi: 10.1016/j.ajcnut.2025.01.020. Epub 2025 Jan 23. PMID: 39863115.

Tags： Am J Clin Nutr：母乳喂满 4 个月能大幅减轻“长得快”宝宝变胖的风险