随着数字健康技术（Digital Health Technologies，DHTs）在慢病管理、远程医疗和个体化治疗中的广泛应用，越来越多的患者被建议使用各类数字工具进行疾病监测与干预。然而，近日一项系统性综述显示，尽管多病共存（multimorbidity）患者在慢性病群体中占据相当比例，当前可处方的数字健康技术几乎全部为单病种设计，导致这类患者在日常生活中需要同时使用大量DHTs，形成实际管理负担，亟待行业与政策层面正视。

研究背景：数字健康助力慢病管理，但忽略多病共存现实

慢病患者常需长期依赖药物、设备及健康管理服务，而数字健康技术为这一群体带来了便捷的远程监测、自我管理和实时干预手段。理论上，DHTs可以覆盖患者多个慢病需求，提升生活质量、降低再住院率及医疗成本。但当前市场上多数数字健康产品依然针对单一疾病设计，与多病共存患者的复杂需求不匹配。

全球数据显示，约50%的慢病患者同时患有两种及以上慢性疾病。若针对单一疾病分别处方数字健康工具，患者需管理和操作多个设备及APP，增加依从性负担、技术障碍以及信息碎片化风险，反而可能削弱数字健康干预的整体效果。

综述方法：聚焦5种常见慢病模拟实际处方场景

本次系统综述以美国食品药品监督管理局（FDA）数据库（Premarket Notification 510(k)、Premarket Approval和De Novo）以及英国国家医疗服务体系（NHS）旗下Somerset地区ORCHA（Organisation for the Review of Care and Health Apps）健康APP库为数据源，检索2019年1月1日至2022年12月31日期间注册或更新的数字健康技术。

研究设定一位同时患有2型糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、骨质疏松和骨关节炎的假想女性患者，筛选可为其处方的DHTs，并提取各产品的基础功能（如数据记录、监测、提醒干预、教育等），评估患者需使用多少款设备和应用，才能覆盖临床专家认为重要的功能。

核心发现：96款设备+52款APP，3.4%能覆盖2个及以上疾病

最终纳入148款DHTs，其中46%来自FDA数据库，65%为物联网设备类产品，35%为独立APP。值得关注的是，仅5款DHTs（3.4%）可同时管理2种或以上疾病，其余均针对单病种开发。

这些DHTs共计提供140项基础功能，涵盖健康参数记录、趋势追踪、可视化展示、个性化信息推送、数字化干预、药物依从性监测等。若为假想患者同时满足各慢病数字化管理需求，需处方多达13款APP和7款设备，包括血压计、智能手表、血氧仪、联网体重秤、带传感器吸入器、肺功能监测仪及血糖监测仪等。

在数字功能价值评估中，研究邀请多位健康专业人士对DHTs功能重要性评分，结果显示，为覆盖28项被至少3/5位专家认定为“重要”的数字功能，该患者仍需日常使用上述20个独立设备与应用，操作频次、信息整合和维护工作量极大。

结论与启示：多病共存人群的数字化健康管理存在结构性短板

该综述结论指出，目前大部分可处方DHTs仍局限于单病种应用，缺乏多病共管一体化设计，迫使多病共存患者同时管理多个设备及应用，增加技术负担、患者依从性障碍及数据整合困难。实际应用中，数字健康产品若不能整合多疾病管理功能，反而可能增加患者焦虑感、操作疲劳和干预脱节风险，影响数字健康生态体系建设初衷。

政策建议：推动多病共管型数字健康技术创新与标准化

基于综述发现，研究团队建议：

1. 鼓励开发一体化多病共管型数字健康产品，提升慢病管理互通性和用户体验，减轻患者数字技术操作负担。

2. 完善多病共存DHTs准入标准与注册路径，FDA及ORCHA等监管机构可设立“多病适配”功能模块评估标准，纳入审批流程。

3. 推动医疗数据互联互通及设备互操作性，构建统一数据接口标准，支持不同DHTs数据汇总分析，提升临床价值。

4. 加强患者技术培训与操作指导，降低老龄患者对多设备管理的技术焦虑，提升数字健康依从性。

5. 引导医保支付政策向多病共管数字健康产品倾斜，激励企业研发及临床应用推广。

结语：数字健康生态应回归“以患者为中心”

数字健康技术已成为慢病管理不可或缺的重要工具，但若忽视多病共存现实，反而可能加重患者数字化操作负担。本综述呼吁医疗数字化生态应从单病工具向“以患者为中心”的多病整合型产品体系转型，真正实现慢病数字化管理效能最大化，减轻患者负担，提升生活质量。

参考文献：

Phi NTT, Montori VM, Kunneman M, Ravaud P, Tran VT. Cumulative Burden of Digital Health Technologies for Patients With Multimorbidity: A Systematic Review. JAMA Netw Open. 2025 Apr 1;8(4):e257288. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2025.7288. PMID: 40279126; PMCID: PMC12032558.

Tags： JAMA子刊：数字健康技术的 “瘸腿” 现实：超 90% 产品单病设计，多病共存患者被忽视