右美沙芬曾凭借见效快、价格亲民、获取便捷等优势，成为儿童止咳药中的 “热门之选”。在 2021 年之前，作为非处方药，它在药店、线上平台随处可见，一盒仅需十来块钱 。其被认为 “无麻醉性、无耐药性、不会成瘾” 的特性，让家长和医生都对它青睐有加，成为儿童咳嗽治疗的常用药。

然而，随着右美沙芬的广泛使用，其滥用问题逐渐浮出水面。尤其是在青少年群体中，由于该药物获取方便，一些人开始随意加大剂量服用。更令人担忧的是，部分人发现过量服用右美沙芬会产生幻觉和短暂欢快感，甚至在网上交流过量服用经验。超量、长期使用右美沙芬，会导致幻觉、认知受损、呼吸骤停等严重不良反应，成瘾风险也随之显现。

面对右美沙芬滥用带来的严重后果，国家对其监管力度不断加强。2021 年，右美沙芬从非处方药转为处方药，删除 “长期服用无成瘾性和耐受性” 说明；2022 年，网络全面禁售；2024 年，直接被列为管制药品，按第二类精神药品管理。自 2024 年 7 月 1 日起，非法使用、生产、销售右美沙芬将面临严厉处罚。

看到右美沙芬被严格管制，家长们难免担忧孩子之前使用过该药物是否会有问题。实际上，若遵医嘱按正常剂量短期使用（一般不超过一周），风险相对较低。不过，6 岁以下儿童不建议常规使用。新规实施后，购买右美沙芬需医生开具二类精神药品专用处方。值得注意的是，此次管制不涉及右美沙芬复方制剂。

除了右美沙芬，还有不少常见药物儿童使用时也需谨慎。

一、复方感冒药

复方感冒药是两种或两种以上药物的混合制剂，部分复方感冒药含有氨基比林、非那西丁、对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏等成分，其中一些成分不适合幼儿使用。FDA 建议避免给 4 岁以下宝宝服用非处方感冒药，AAP 以及多国主流学术界也指出，不建议 6 岁以下儿童服用复方感冒药，因为其收益不明显，风险却很大，可能产生严重副作用，如呼吸减慢等。而且，有些复方感冒药中含有对乙酰氨基酚等退烧成分，若与退烧药同时服用，还容易造成该成分过量，对孩子的肝脏、肾脏和神经系统造成危害。

二、止咳糖浆

止咳糖浆（含可待因）同样是儿童用药中需要警惕的。很多止咳糖浆中含有可待因，它和右美沙芬一样，是中枢性镇咳药物，能缓解干咳和镇痛，但长期使用会上瘾，哪怕是常用量，吃久了也可能产生依赖性。2018 年，国家药监局就要求所有含有可待因成分的感冒药品，在说明书中明确标注 18 岁以下青少年儿童禁用。

三、安乃近

2021 年 11 月，国家药品监督管理局发布公告，注销了安乃近片的药品注册证书，停止其生产、销售和使用。安乃近不良反应较大，可能引起血液系统问题，如粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，还可能引发严重过敏反应，如过敏性休克等。

四、阿司匹林

阿司匹林虽然是家庭药箱常见药，但不推荐作为儿童退烧药。它可能引发瑞氏综合征，这是一种严重的药物不良反应，会影响孩子身体的所有器官，尤其是肝脏和大脑，救治不及时会导致肝肾衰竭、脑损伤。3 个月以下婴儿禁用，16 岁以下儿童在病毒感染（如水痘、流感等）期间应慎用，1 - 2 岁的儿童尤其不能使用。

五、利巴韦林

利巴韦林是广谱抗病毒药物，但它主要用于治疗丙型肝炎和喷雾剂治疗合胞病毒引起的下呼吸道感染，对常见的上呼吸道感染（如感冒、流感）效果不佳。而且，它有诸多不良反应，如致畸风险，会导致胎儿畸形；还会使孩子白细胞数下降，免疫力降低。

在儿童用药这个关键领域，每一个决策都至关重要。我们必须时刻保持警惕，谨慎选择药物。希望家长们能通过这篇文章，对儿童用药安全有更深入的了解，守护好孩子的健康。

参考文献

1，国家药监局 公安部 国家卫生健康委关于调整精神药品目录的公告 (2024 年第 54 号). [发布时间：2024 - 05 - 07]. 来源：国家药品监督管理局官网.

2，国家药监局 国家卫生健康委关于加强右美沙芬等药品管理的通知。国药监药管 (2024) 16 号. [发布时间：2024 - 05 - 21]. 来源：国家药品监督管理局官网.

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