跟着饮食前提改良和生活节拍的加快，高尿酸血症正悄然侵袭年青群体，这一陌生的词汇开端频繁涌如今年青人的体检申报上。

　　经久以来，痛风被视为一种“老年病”，但跟着年青患者数量的增长，这一健康问题逐渐成为"大众,"存眷的核心之一。国度卫生健康委印发的《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》指出，痛风患病率呈逐年上升趋势，发病年纪趋于年青化。

　　为何这一健康隐患会悄然“侵袭”年青人？中青报·中青网记者采访了风湿病科、内渗出科专家及患者，合营揭开“高尿酸”及“痛风”背后的复杂成因、常见误区以及科学疗法。

　　“出没无常”的高尿酸血症

　　控酸是场“持久战”

　　“高尿酸血症前期往往是无症状的，具有隐匿性。”中山大年夜学从属第一病院内渗出科副主任医师喻爽说。

　　在澳大年夜利亚留学的李晓阳，是在一次回国检查心脏时发明本身尿酸高的，抽血成果显示其空肚状况下尿酸指标高达620μmol/L（男性尿酸正常值范围一般为149-416μmol/L——记者注）。被确诊高尿酸血症时，他方才20岁，第一次据说“尿酸”。

　　“今朝，尿酸程度偏高的年青人越来越多。”喻爽表示，在无症状阶段，体检筛查成为人们发明高尿酸血症的重要门路。北京中医药大年夜学东直门病院风湿病科主任王海隆说：“这类无症状患者在就诊人群中占相当比例。”

　　与早期无症状患者不合，高尿酸血症另一种典范的发明方法，是苦楚悲伤的突袭。

　　“剧痛拉响了疾病的警报。”25岁的山西青年康鑫表示，这种从来没经历过的苦楚悲伤是在夜里忽然降临的，“似乎脚踝被锯子一点点锯开”。第二天一早，他被家人背着前去病院就诊，被确诊为高尿酸血症。在此之前，他从未表示出任何症状。

　　王海隆告诉记者，高尿酸与痛风之间存在密切的关系。高尿酸血症是一种理化状况，即尿酸程度超标，而痛风是一种疾病。但高尿酸血症不克不及和痛风画等号。“并非所有的高尿酸血症，都邑成长成痛风。”王海隆解释，即使无症状，仍然要存眷尿酸程度，跟着尿酸升高，体内尿酸盐结晶会沉积在关节软组织部位，痛风发病的可能性越大年夜。

　　成远在一次出差中遭受了第三次痛风发生发火的突袭，因为他方才进入职场，认为“此次发生发火影响了工作表示，假如没有发病的话，一些细节可以处理得更好。”

　　要断定苦楚悲伤是否由痛风引起，在医学界有以下共鸣：红、肿、热、痛是痛风的典范症状，且有较为明显的“好发”部位，例如大年夜脚趾、脚踝和膝盖。但也存在不典范发生发火的情况，苦楚悲伤感比较稍微。同时，发病时光平日是在夜间或者凌晨。此外，还须要借助血尿酸的检测和影像学的检查，不雅测是否在关节内发明尿酸的结晶沉积，从而确诊。

　　成远比来一次痛风发生发火恢复了两个月后，仍认为本身的膝盖没有完全康复，“如今每次下楼梯的时刻感到它会震一下”。

　　痛风的背后是什么

　　作为一种代谢性疾病，痛风的发生发火，本质是代谢混乱。

　　中青报·中青网记者在采访中发明，很多患者缺乏按期复查的意识。检查确诊后，把身材的苦楚悲伤感知作为断定痛风严重性的独一标准，认为“只要关节不疼，就不消就诊”。

　　作为慢性病，临床并不寻求“治愈”，更强调“可控”。“医学界有一个控制标准——“双达标”。”王海隆说，“双达标”指患者在治疗过程中须要知足两个关键前提。起首，苦楚悲伤症状不复发；其次，尿酸程度必须达标。假如尿酸程度未达标，即使患者没有关节苦楚悲伤，仍处于高风险状况。

　　尿酸代谢就像工厂的一条临盆线，原料过多或废料处理部分效力低下，会导致废料（尿酸）聚积甚至泄漏，激发“临盆变乱”。

　　“人体内有一种叫嘌呤的物质，在肝脏经由一系列酶的感化，最终会分化成尿酸。人体内的嘌呤来源重要有两个方面：一是内源性的自身储存；二是外源性的食物摄入。”喻爽说。

　　“年青人产生痛风的诱因是多元的，但从今朝的证据来看，饮食可能是导致苦楚悲伤发生发火的最重要身分。”在王海隆看来，假如年青人依附外卖，饮食不太留意，喝水少，很轻易激发尿酸代谢问题。海鲜、动物内脏、饮料、酒精等高嘌呤饮食的摄入，是痛风的重要诱因。

　　王海隆接诊过最小的痛风患者仅15岁，痛风的重要原因就是饮食控制不好，家长给孩子摄入过多“大年夜鱼大年夜肉”。

　　多位大夫表示，每逢节日过后，接诊的痛风患者数会呈明显的上升趋势。王海隆告诉中青报·中青网记者，会餐中啤酒+海鲜的“痛风套餐”，成为诱发痛风的“隐形杀手”。“然而，比拟啤酒，陈年黄酒可能是一个被忽视的“隐患””。王海隆强调，传统黄酒的嘌呤含量高于啤酒，更须要慎重摄入。

　　《猖狂的尿酸：不止是痛风》一书中提到，国外一项关于食物与痛风患病风险之间接洽关系的综述性研究注解，果糖和酒精摄入都邑使痛风患病风险明显增长，个中，果糖导致的风险增长了114%，而酒精则高达158%。

　　如今在年青人的日常生活中，“痛风套餐”已经逐渐演变为外卖平台上常见的“高油高盐食物+含糖饮料”的组合，饮品偏好也从传统的酒桌文化“下沉”到奶茶、含糖饮料等。对此，王海隆特别强调，“年青人，尤其是痛风患者，要削减饮用配料表中含有“果葡糖浆”成分的饮料，以降低患病风险”。

　　当然，影响尿酸程度的并非只有食物。“工作时光过长，缺乏活动，熬夜等生活节拍混乱，以及焦炙、压力大年夜等也是造成年青人代谢混乱、诱发痛风的身分。”王海隆说。还有一部分是遗传身分。“有的人体内可能生成缺乏介入尿酸代谢的某种酶。”喻爽说。在她的临床病例中，曾接诊过一名因遗传身分导致痛风的患者，年仅6岁。

　　“痛风尤其高发于男性。”喻爽告诉记者，据今朝相干统计数据，痛风产生率男女比例大年夜概为4:1。“这与男女体内激素程度慎密相干：男性雄激素程度较高，会促进尿酸生成，而女性的雌激素有助于促进尿酸渗出。”喻爽说。

　　肥胖也是痛风发病的一个危险身分。“肥胖背后反应的更多也是饮食构造和生活习惯的问题。”喻爽说，肥胖平日意味着患者可能存在饮食过量、某些食物或养分成分摄入过多的问题。此外，部分患有慢性疾病的人群更轻易受到影响，例如肾病、高血压和糖尿病多与代谢相干。

　　“必须留意的是，痛风带来的身材毁伤是弗成逆的，经久不控制，会影响机体元气。”喻爽说。

　　“痛风可能导致关节破坏。尽管可以经由过程关节置换等方法进行治疗，但原装关节的部分功能仍是弗成替代的。”王海隆说。此外，尿酸升高也可能会带来一系列其他疾病或脏器毁伤，如痛风性关节炎、痛风肾病等。是以，专家提示，应密切存眷其尿酸程度的变更。

　　和慢病“三高”一样，第四高——“高尿酸”，同样是一种慢病。

　　治疗痛风，关键在于“精准施策”，而非简单粗暴的“一刀切”。

　　王海隆表示，在以前接诊的患者中，有很多人欲望在短时光内“把尿酸敏捷降低”，但实际上，尿酸不是降得越低越快越好。“从医学上讲，痛风发生发火的原因是尿酸在体内的急剧波动，是以，尿酸的安稳降低加倍重要。”

　　在控制饮食方面，同样要讲究科学和均衡，而不是盲目忌口。“其实所有的食物都含有嘌呤，高嘌呤的食物不是一口都不克不及吃，患者应当在专科大年夜夫的指导下，进行科学的饮食控制，才更有成效。”

　　“年青患者存在间歇期健康幻觉”，喻爽解释道。很多患者会在发病时重视健康，而在两次发病的间歇期则往往掉落以轻心。这意味着“不少年青人对高尿酸的伤害认知还不敷清楚”。

　　然而，这种“自我感到优胜”的治疗办法并弗成取。“确诊痛风后，1月检查1次是比较合理的。除了评估症状外，还应按期监测尿酸程度。”王海隆说，此外，还须要经由过程影像学检查不雅察尿酸盐在体内的沉积情况。即使尿酸程度允常，假如尿酸盐仍在体内沉积，也会对健康产生晦气影响。王海隆强调，这类患者须要到病院进行周全评估，以制订更有效的治疗筹划。

　　若何断定本身是否须要进行降尿酸治疗？王海隆提示大年夜家存眷一个关键的数字：540（μmol/L）。假如没有痛风症状且尿酸程度高于正常指标但低于540，患者只须要改良生活方法、做好健康治理。但假如高于540，即便没有痛风症状，也须要进行药物治疗。

　　“要把疾病“挡”在发生发火之前。”喻爽提示，预防痛风年青化，关键在于调剂生活方法和饮食习惯。《猖狂的尿酸：不止是痛风》作者戴维·珀尔马特大夫在书中也给出了相干控制尿酸程度的办法——“以食为药”。

　　喻爽强调，起首，削减高嘌呤食物（如红肉、海鲜）和高糖饮料的摄入，避免过量喝酒，尤其是年青人应远离酒桌文化。其次，增长低嘌呤食物的摄入，如蔬菜、生果和全谷物。规律活动也至关重要，建议每周进行150分钟中等强度的有氧活动，如快走或泅水。同时，控制体重，避免超重或肥胖。此外，按期体检，监测血尿酸程度，有助于早期发明和干涉。即使处于痛风间歇期，也应按期复查，避免病情反复或加重。经由过程这些办法，可以有效降低痛风年青化的风险。

　　另一种“隐痛”

　　还有一个问题不容忽视。痛风带来的影响，正一点点渗入渗出和“侵蚀”着年青一代的健康与自负。

　　即便痛风给生活带来了弗成忽视的影响，但患者仍然把它算作一个不肯公开的工作。对于很多年青患者来说，这种“耻感”让他们就诊复查、介入社交和“坦白”病情的心理包袱加重。

　　痛风发生发火时，成远“变形”的走姿被人发明，他都邑选择隐瞒或用其他来由掩盖，因为他认为，大年夜部分人会把这种症状归因于他超重。

　　成见是“耻感”的重要来源，也是他们建立心理碉堡的原因。回想本身痛风经历时，很多患者反应，社会上广泛认为痛风是“老年病”，年青人患病则被视为“不正常”，他们经常被简单地贴上“不健康生活方法”的标签，但其实害怕被评价“不自律”“生活习惯差”。

　　他们测验测验过“自救”，但又往往陷入反复的挣扎中，也欲望“有人拉本身一把”，但发明四周人对这种疾病知之甚少，缺乏可以倾诉的对象。

　　康鑫曾经测验测验参加病友微信群寻求支撑，但也没有找到“归属感”，“群内成员大年夜多依附药物保持，依旧不自律，甚至有人仍在喝酒”，这让他认为掉望。确诊后，康鑫宣布了一条小红书记录痛风初次发生发火那晚“刻骨铭心”的苦楚悲伤，有时“嘴馋”的时刻会翻出来看看，警示本身不要“好了伤疤忘了疼”。

　　汗青上，在中世纪文艺中兴时代，痛风被视为贵族的象征，是上流社会“纸醉金迷”生活下的“富贵病”。今天，年青人患上痛风的“病耻感”成为他们的另一种“隐痛”。

　　“痛风的预防、科普和教导工作势在必行。”王海隆表示，事实上，"大众,"对痛风的认知远不及糖尿病，科普工作依然任重道远。须要经由过程多种情势的科普宣传，让年青人充分熟悉到痛风的风险和伤害，从而更好地“面对”、预防、控制和治疗这一疾病。

　　“因为很多的病人可能只有“认为痛了”才会到我们这里来就诊。基层医疗卫活力构的大夫对高尿酸血症和痛风的预防和教导才能也是异常重要的，全科大夫都要有这个意识。”喻爽说。

　　（应受访者请求，成远、李晓阳、康鑫均为化名）（见习记者 樊星 记者 齐征）

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