我们今天评论辩论的主题内容是“治未病”，标题为“防备胜于未然，隐患险于表象”。从我的临床体验出发疫情之后，中国人的免疫力，切实其实是广泛降低了。如今孩子和青少年体质都不算好，连心梗、脑梗等病都年青化了。传统的以大年夜中型病院及专科病院为核心的医疗模式，已经无法知足这么严格的医疗卫生办事需求。当前我国粮食果蔬的农残污染情况，也很让人担心，抗药性剧增、日益严重的病虫害，没有更好的办法，只是打更多的药。城市里的花费者，吃着农药残留大年夜量超标的粮食蔬菜生果，给人造成很大年夜伤害。这些如今没有真正的看重，中国癌症发病率增幅已经是全球最多和最快的。

在日常生活中，食物安然问题已如影随形，从婴幼儿奶粉、各类零食、各类食材到各类食物，涉及食物方方面面均有问题爆出，严重影响着我们的生活质量和身材健康。还有装修污染，比我们想象的还要严重得多。甲醛本身无色无味，它的挥发时光可以长达十几年。早在2012年，甲醛就被世界卫生组织列为1类致癌物。根据数据查询拜访，我们每年室内的污染导致逝世亡人数在11万人阁下。与此同时，不少疾病遍试现有的高等、周详仪器，然而其检测成果，往往仍令人一头雾水，或虽能诊断而不克不及治疗。昂贵的检查费和药费，令患者越来越有“生不起病”甚至“逝世不起”之叹。这也给我们反复提示，我多年来也都呼吁人们打破以往治大年夜病的不雅念，不要在“走投无路”的时刻，才想起中医中药，而是要在治疗早期，选择最合适的机会介入。在严格的公共卫生形势下，我们应用望、闻、问、切四诊合参的中医理念，对患者身材渺小病变敏感察知，辨别病情轻重，并控制疾病今后整体的成长趋势，以便对疾病从泉源截流，这就是中医“治未病”的不雅念。

临床中，很多未病状况，都以症状直接定名，如疲惫、偏胖、畏寒等。中医治未病，是指以法天然、和阴阳、扶正祛邪、早期诊治、以防疾病传变为基来源基本则，采取未病先防、欲病救萌(意指萌芽状况)、既病后防变、痊愈后防复的理论、思路和具体办法，治疗上则可用“辨症论治”之法，在早期、在泉源防止疾病产生与成长，使未病人群不致发病。假如我们将如许的不雅念，针对性地用于未病人群进行体质、证候及经络等健康状况辨识，可以改正不良生活方法，疗养正气，修改自身调节机制，恢复阴阳均衡，将疾病祛除于萌芽状况。中国前人说：“履霜坚冰至，恒示戒于早，必谨于微。”这就请求大夫可以或许深刻懂得疾病的产生成长规律，以及其与人体整体状况之间的关系。“治未病”理念为历代医家所推许与研究，并且赓续地加以拓展与进步，形成了中医摄生保健，防治疾病的预判思惟。

(一)

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在一般人的不雅念里，只有西医先辈的检测手段才能发明肿瘤。其实，以恶性肿瘤为例，从癌细胞扩增形成瘤灶、局部浸润，一向到转移扩散、直至五脏衰败，有的发病过程须要几年、十几年，且大年夜多患者的瘤灶不会引起明显症状。今朝影像学至多只能发明很渺小的肿瘤粒，但这时癌细胞已达到几百万个。大年夜多半人在体检时或有症状时查出肿瘤，才赐与看重和干涉，此时疾病已到中晚期，回天乏力了。所以，西方医学体检所发明的所谓“早期肿瘤”，在中医看来，其实已是疾病的中晚期了。但假如早期接收中医体检及摄生防病理念，却有可能让人们从开端不生肿瘤。中医的优势，不是发明肿瘤，而是发明淤滞。这个有经验的中医都邑有明显的医感。肝囊肿、肺结节，肾囊肿，胃肠息肉、乳腺结节、甲状腺结节等等，都源自异常轻易癌变的早期淤滞，中医可以或许通度日血化瘀的办法，彻底从脏腑器官中将其清除。经由过程发明体质、经络及证候异常情况，进行早期干涉疗养，疏浚淤滞，扶正(进步免疫力)驱邪(排出致癌毒素)，能有效预防癌细胞的形成及进展。以胃癌为例，胃癌癌前病变重要包含萎缩性胃炎、肠上皮化生等。假如在早期就赓续动态的调剂患者体质，使得气血生而有源、运而有道，人体正气充分，使癌无所生、瘤无所居。这比任何花费精力、财力、忍耐苦楚排查、治疗癌症的西医办法都更有意义，是真正意义上的“治未病”，是以健康为中间的健康治理之最高境界，而不是以疾病为中间来指导体检和治病。更不消说，现代药理研究中有上千味中药，有强烈的克制和对抗肿瘤的感化，试想这些中药的服用，是不是可以或许扼杀早期的癌细胞形成?除癌症外，心脑血管疾病、糖尿病、慢性壅塞性肺疾病、慢性肾病等浩瀚慢性病的发病，也是一个漫长过程，中医的前期预知和早期干涉同样有效。治未病理论在高血压病干涉中具有广泛优势。包含针刺治疗，也是中医在早期治疗高血压病的有效门路。

在中医的不雅念里，一些不太起眼的“微病”，发病于毫毛、皮肤腠理、络脉、肌肉、骨节等部位，其表示为体表略感异常、皮腠不适微汗、瘀血、肌肉骨节异动等，位浅且病势轻，或症状根本就不浮现，轻易被忽视，但可转为宿疾。要灵敏察觉，这就须要经久的临床经验。而经由过程审查人的神、色、态、脉、舌等体征和性格、饮食、二便等，结合中医临床辨证，参考五行生克规律、六经辨证、三焦辨证、卫气营血传变规律等理论，方能把握疾病先机，以实现未病先防。再以几年前的新型冠状病毒肺炎为例，患者在早期以身热不扬，干咳痰少，咽喉晦气，腰痛倦怠为重要症状。这些初期症状都是湿毒郁肺的临床表示。中医据此即可研判核芥蒂机，接下来如有极端乏力、喘憋等症状，提示病情将逆传加重，肺之化源绝而喘脱，为本病的逆传和变局，抓住了早期、进展期的核心问题，接下来治疗就可以大年夜幅削减危重症、降低病逝世率。甚至中医的感知应当更早。时价冬至、三九，寒令当至而未至，应寒而未寒，反为热，同时阴霾冷雨，绸缪近旬，不时之气留连持续(如疫情初起那年的江城武汉)，骨气物候上的异常，医者就应先警醒，发出预警，这也是中医治未病的一部分。

(三)

(十)

很多患者去病院体检，一张张化验单、检查申报、密密麻麻的数据，如若明若暗，医师仅有几行含义不明的文字解释和建议，到最后，也解决不了根本问题。 还有抽血化验这个大年夜问题。这些年在坐诊时，经常能碰到大年夜批因为过量抽取病人血液而导致出现各类健康问题的医案。有抽血过多的患者来找我求诊，竟然衰弱得下不了车，我只好到车上为她把脉。还有一位做白内障手术和胆囊切除手术的患者，本年住院五次，检测时一次起码七管血，抽了40多管，到我这里问诊时胸闷气短，已极端衰弱了。抽血让患者病情加重，血不养心，后果严重。可病院仍年复一年对危宿疾人，对老年人和年青人“一视同仁”地抽血，包含已经住院的病人，也不例外，一向地抽血，其实匪夷所思。按照中医的不雅点来看，外在的医疗干涉，不该随便处理患者血液。假如不得不抽血，必须制订细则，大年夜力控制抽血量。白叟和妊妇要用中药养血，不该抽的血不抽，可以少抽的血少抽或者不抽，肆意抽血化验，会产生贻害深远的后果。相干的还有请求妊妇过度抽血考验、引诱产妇摈弃天然临蓐，而随便选择剖宫产等弊病，对孩子也产生毁伤，我们将鄙人一次课中具体解释。这二十年来，正值化疗药物的隆盛时代，这些器械大年夜行其道，被广泛应用。我对西医放、化疗毒副反响有着一手的临床不雅察和认知。来找我的患者一般患有慢性病或者久治不愈的疾病，有的因手术、放化疗毁伤遗留下了严重的后遗症;有的因经久服用西药毁伤了脾胃和肾藏;有的因多次抽血、放射性的检查造成了弗成逆的毁伤。其实中医以其特有的辨证办法，用不着伤人体质，却已将人体状况清楚明示，例如西医体检成果提示有脂肪肝、高胆固醇血症，中医则往往得出“痰湿内盛”“气血淤滞”等更直不雅的结论。尽管中医对状况的描述与肝功能、肾功能、血糖、血脂这些数值没有直接的线性关系，但对病情的把握，都全然散见于内科杂病的诸多证候中。中医是在不须要仪器设备和实验室前提下，成长起来的一种诊疗模式，几千年来积聚了丰富的经验。它对客不雅前提依附较少，十分便捷，也具有很强的经济性。(四)

中医的时光性也有助于大夫预知病情的成长偏向。中医是最纯粹的“时光医学”。《黄帝内经》认为，五脏各以当时受病;古代医家发明诸多疾病与症状，如发烧、五更泻、夜尿、夜啼、小儿夏季热、心下痞、呕血、癫狂、疟证等，都有其明显的时光规律;《黄帝内经》对疾病“旦慧、昼安、夕重、夜甚”日夜节律的熟悉，为大年夜量的临床研究所证实;这些无不有助于大夫断定病情来源、走向并辩证施治。人在未病之时，中医就此提出调和人体的建议，让人保持健康状况，截断比如乳腺结节、甲状腺结节越来越大年夜的成长偏向，至少也能让人不致于越治越重，这才是中医从理论到技巧，再到实践的高超之处。

(五)

很多病人找到我，明显情感重要、心烦意乱，有食欲不佳、面色无华等问题，躯体出现头晕头痛、两眼干涩、胸闷憋气、疲惫乏力等状况，然后给我看他们在病院里的诊断申报，没有发明任何的异常。大夫也说不出须要如何治疗，用什么药物治疗。但这种状况又难以忍耐，怎么办?临床无器质性病变，理化检查又没有达到疾病诊断的标准，如许的病患人群极为宏大年夜，是现今西医面对的一大年夜难堪。而此时，从中医病机角度分析，阴阳的偏盛偏衰或气血掉调等，已清楚可辨。中医认为疾病的4个层面是：肌肤(腠理)、经络、脏腑和骨髓，病理机制更是内容丰富，如肝郁气滞、气滞血瘀、脾掉健运、痰湿内阻、思虑过度、劳悲伤脾、肝肾阴虚、阴虚火旺、下焦虚寒等等。中医对于此类状况疾病的辨别和传变趋势的把握，都已是驾轻就熟，完全可以或许及时辨认，并祛除疾病于萌芽状况，比拟西医，其优势已是不言自明。

(六)

前几年据《深圳日报》报道，美国生物学家发明，一次全身CT扫描时所发射的放射线相当于100次X光胸部检查，这个辐射程度跟日本广岛和长崎的原枪弹幸存者所受到的放射性照射差不多，每1200个接收全身CT扫描的人中，可能就有人会因检查长出肿瘤，而那些每年都要例行CT扫描的人，患肿瘤的比例更是高达1/50。很显然，中医就安然得多。体检不是西医的专利。人们一说体检就是病院的设备，殊不知这些设备能发明的都是脏腑器质功能毁伤日久的病，甚至造出本来没有的病。而中医治未病则不一样，不仅能做到西医体检的疾病告诉，还能做到远比现代医疗设备更先辈的“未病发明”，会给出有价值的健康提示，我们不克不及认为多花钱就更有价值，这是一种异常严重的错觉。中医四诊合参的理念与办法，沿用至今，仍然存在，就必定有其存在的意义。中医的目标，是防治疾病、救逝世扶伤、延年益寿，而不是寻求一堆可能实际意义不大年夜却自认为精准的指标和数值。我们要知道本身要什么。我们寻求的目标与成果，应当是：辩证精确，疗效确切，患者认同。疾病是否治愈，患者本人有必定的关键身分(习惯、意志、体质等)。有很多患者经久服用西药。在中医治疗过程中，以前的西医药副感化积习难改、最终爆发，是以产生无法预感的不良后果，再如因西药、手术、放化疗导致肠胃功能严重受损，不克不及接收中药有效成分。我很早就发明，在中药里掺入西药成分，会影响中药的疗效，比如一些中成药参加维生素类和感冒药成分，初服似乎很有效，但再服则效力越来越弱，中药功能也受连累，这就是中西医结合的负面反响。所以我几回再三敬告患者：中西医(药)结合贻害无穷。患者弗成骑墙，抱两端下注之心理。这种求医心理，在我这里也毫不受迎接，更不要预期有好的疗效。

(七)

百病之始，皆生于风雨寒暑。“春雨惊春清谷天，夏满芒夏暑相连，秋初露秋寒霜降，冬雪雪冬小大年夜寒”，中国前人简单的28个字，将一年的气候变更进行了总结，具有宝贵的防病治病和健身摄生的价值。西医在客不雅、科学的旗号下，却漫不经心肠忽视了很多更重要的器械，忽视了真正相符临床实际情况的器械，比如对于人至关重要的时辰、年事、农耕等情况、各类临盆经验等。这些对人身材健康才是更本质的。二十四骨气指导了中药的取收、方药的选用。药天孙思邈说：“采药取药不知时节，虽有药名，终无药实，如不依时采取，与朽木不殊，徒废人力，全无裨益”。就是说要服从“依骨气取收”原则采药。植物、药材发展发育的时代不合，桑叶在霜降后采，叶肥、味甘、气寒，前人早就知道“桑叶经霜为上，气质尤纯”，与其他季候采的药性完全不一样。夏枯草在夏至枯萎时采摘，半夏在夏至采收等，不仅大夫，这都被中国大年夜众所熟知了。因为骨气的不合，就会有温度、光照、水分前提的差别，加上采收时光不合，就会有不合的功用。什么时刻气味、光彩、质地最佳，什么时刻就是合适采收的最佳时节，再如河南的怀地黄，怀山药，于寒露至霜降时采收，其质最好。名医华佗曾经治过一位胆气郁而不畅的患者，以青蒿为主却无效，但于开春之时，正值天然界春阳之气升发之际，用幼嫩新鲜的青蒿(茵陈)入药则有效，为此华佗还很有感悟：“三月茵陈能治病，四月茵陈当柴烧。”所以，用药必定要推敲人体的时光节律，选择投药的最佳时辰，如许可进步疗效，并且还可以削减药物的不良感化。

(八)

跟着一年十二个月的气候变更，人体各部的经气运行也随四时的瓜代而出现周期性盛衰。骨气日常是四时中天然变更明显的时光，对人体影响也大年夜。大年夜家想想这个“节”字，“节”者，“结”也。节与节之间，是顺畅滑溜的。但一到节上，就很难以前。大年夜家再想想看，中国工资什么看重“过节”，要打起精力、提起勇气、敲锣打鼓，在中医来说，其实不是喜逐颜开的意思，而是要打起精力，慎重面对，当心谨慎，才能过关(节)。几十年的临床经历中，我亲见老年人或者体衰、久病之人，异常轻易在骨气瓜代时发病;心肺衰竭、脑栓塞、哮喘等都常见于夜晚发生发火，甚而逝世亡。这让我深刻地熟悉到，人不仅生活在必定的空间地舆情况中， 还生活在时光变更中。所以我在诊断病情的时刻，总会特别推敲一下，面前这位患者，他的疾病与时光有什么接洽关系。以骨气而论，立春到谷雨间，急性脑梗就多发。“风为百病之首”，重要以外风哄动内风，风阳亢动，上扰于脑，或夹痰、夹瘀上壅于头，闭塞清窍，而见中风等急宿疾症。而到大年夜寒这个骨气，脑梗激发的逝世亡则最多。因为这个时刻寒邪入侵，寒性轻易导致血液呆滞，轮回受阻，故致瘀血滞窍，血液轮回障碍，导致供血不足，终使病情恶化。按照现代医学的熟悉来说，就是天寒地冻产生心理应激，包含交感高兴、过度凝血和感染，而激发中老年人中风的风险。再如，肺癌患者秋季逝世亡率岑岭为立秋。立秋是秋天之始，燥气纵贯于肺，肺癌患者肺气本就脆弱，本就以气阴两虚证为多，就在此时，秋的肃杀之气直扑机体脏腑气机而来，进一步伤阴耗气，导致患者病情加重甚至逝世亡。感染性疾病高发的骨气，则为小暑和大年夜暑，南边地区在有些岁首会提前至芒种。呼吸疾病高发季候以冬春季候为主，对应的骨气常见小雪、大年夜雪和立春。从清代成长起来的温病学说，就是按春温、暑温、湿温、秋燥、冬寒……如许因时辨证论治的办法取得疗效的。温病在很多文献里，有时干脆就称为“时病”，应用中医时光医学，对预防非典、新冠等，甚至猜测将来可能产生的感染病风行，都有着十分重要的感化。

(九)

中医对时光的熟悉，不仅指导中药取收、方药选用，因时制宜的治则和经验，也在此基本上应运而生。中医学不仅对日夜节律、骨气节律有描述，还有四时(年)节律、超年节律、特别节律用药经验。有人说这都是古代经验，不是科学，殊不知经验才是最宝贵的。最宝贵的器械，是不必也进不了实验室的。只要它能有效地指导实践，就永远不会掉去它特有的价值。举例而言，“冬病夏治”就是中医治病的特点办法，“冬病”，一般指某些好发于冬季，或在冬季加重的病变。对于呼吸体系、消化体系疾病等属虚寒证之患者，后果尤其明显。三伏天人体腠理开泄，肺的经络运行通顺，有利于药物的运行。“夏治”，指的是在夏季某些病情有所缓解的时刻，进行辩证施治，以期降低和预防冬病的发病率。从我的临床经验来讲，除开“冬病”，对于肺癌、胃癌等各类肿瘤表示为虚寒症的患者，夏天也是一个应当好好应用的治疗机会。

中医的骨气不雅念，对西医有很好的促进感化。护理是病人痊愈的关键，把骨气不雅念融入精心的护理中，能及时对病者的突发情况进行处理，削减病人精力和肉体上的苦楚，当然有利于病人康复。所以我经久呼吁医学院的学生们，多进修一些中医常识，这在他们日后抢救病人、不雅察病情、精力护理、病房治理等一系列工作中，都邑收到事半功倍的后果。在西医的熟悉里，任何人任何时光用药，只要剂量雷同，其疗效也就大年夜体雷同，顶多有个成年人与儿童的差别，这显然不敷成熟也不敷过细。多一点对患者时光节律和病理节律上的思虑，有时一个闪念，甚至能起到急救的感化。当我碰到有心肌梗塞病史、也未痊愈的患者，就会吩咐家眷强化“深夜一时”这个危险时刻的不雅察和护理。肺应秋，肾应冬，脾应长夏，肝应春，人与天时雷同响应，发展收藏，各应四时变更，寰宇气交，人居个中，秉寰宇之气而生，所以人身上表现着气象之化。大夫要因时审势，根据时光的变更，来帮助揣摸患者病证的更改规律。而对于我们每个患者包含健康人来说，都应汲取前辈的聪明“古为今用”，应用中医的时光理论，根据不合骨气的特点，合理应用中药及调剂生活作息，顺势疗养脏腑功能，往往能起到事半功倍的后果，成为应寰宇之运、顺四时之气的智者。

总体而言，“治未病”切实其实是一种面向将来的医学模式，正由疾病医学转向健康医学，具有广泛的临床推广价值，也会越来越受患者迎接。疾病的产生与人的体质有关，更与人的健康理念互相干注，我们要用更适应天然的方法，预防大年夜病产生，也就是“未病先防，既病防变”。假以时日，假如中医“治未病”可以或许成为国度健康工程的重要构成部分，必定会为人类健康、为削减国度宏大年夜的医疗包袱作出凸起的供献。

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