极早产儿（妊娠24-28周）常出现呼吸窘迫综合征（RDS），需通过机械通气（MV）进行支持。近年来，表面活性剂注入技术被广泛用于改善这些婴儿的肺功能。然而，传统的插管-注入表面活性剂-拔管技术（IN-SUR-E）在实际应用中可能导致较高的机械通气需求。为降低机械通气使用率，插管-肺扩张-注入表面活性剂-拔管技术（IN-REC-SUR-E）被提出，利用高频振荡通气进行肺扩张，以期减少机械通气的依赖。本研究旨在评估极早产儿使用IN-REC-SUR-E与IN-SUR-E技术在2年随访中的长期结局差异。

本研究为多中心随机对照试验的随访研究，研究对象为2015至2018年在意大利35家三级新生儿重症监护室（NICU）招募的极早产儿。符合入组条件的婴儿被随机分配至IN-REC-SUR-E组或IN-SUR-E组。主要结局为2年矫正胎龄（cPNA）时出院后死亡率或重大残疾的发生率，次要结局包括神经发育（如脑瘫、认知障碍、视觉或听觉缺陷）、体格生长（体重、身长、头围）、呼吸道感染及因呼吸道疾病住院的发生率。

共有137名极早产儿参与2年随访（中位妊娠年龄26.5周，54.7%为女性），其中IN-SUR-E组64名，IN-REC-SUR-E组73名。两组间2年随访时出院后死亡率或重大残疾率无显著差异（IN-SUR-E组为20.3%，IN-REC-SUR-E组为13.7%；P=0.36）。IN-REC-SUR-E组与IN-SUR-E组在残疾、脑瘫、认知障碍的发生率上也无显著差异。此外，两组在体重、身高、头围等体格生长指标及呼吸系统感染或住院率方面亦无显著差异。

 

2年随访时的神经发育结局

本研究表明，采用IN-REC-SUR-E技术与传统IN-SUR-E技术相比，极早产儿在2年随访时的死亡率、神经发育、体格生长及呼吸系统健康方面无显著差异。IN-REC-SUR-E技术是一种安全的干预方法，未增加不良结局的风险。未来可以通过更大规模的多中心研究进一步验证此结果，以为临床上选择最佳的表面活性剂给药策略提供参考依据。

原始出处：

 Lung Recruitment Before Surfactant Administration in Extremely Preterm Neonates: 2-Year Follow-Up of a Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2024;7(9):e2435347. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.35347

Tags： JAMA 子刊：极早产儿表面活性剂使用前的肺扩张技术对2年随访结局的影响