背景：糖尿病肾病(DKD)影响近40%的糖尿病患者，是慢性肾脏疾病(CKD)和终末期肾脏疾病(ESRD)的主要原因。降糖药物，如SGLT2抑制剂和GLP-1R激动剂，以及降压药，有助于减缓DKD的进展。然而，无效的治疗或不满意的结果并不罕见。

已有文献证明肠道和肾脏之间的有机相互作用直接或间接地影响人类健康。疾病期间肠道微生物群的病理改变会损害肠道防御屏障的完整性和功能，导致活菌从肠道转移到肠外肾脏。这导致代谢紊乱和尿毒症毒素的积累。DKD的临床和实验研究提供的证据表明，一旦阐明了肠肾轴的病理生理机制，就可以开发出新的治疗策略。相关研究强调改变饮食和控制环境因素是预防DKD进展的必要策略。传统中医药(TCM)通过解决肠道微生物群在改善DKD方面显示出有希望的结果。

目的：该文综述了DKD患者肠道菌群的变化，并探讨了中医干预对纠正微生物失调的影响。

方法：检索Web of Science、PubMed、ScienceDirect、Wiley、Springer Nature等数据库的相关文章。使用以下关键词：diabetic kidney disease, diabetic nephropathy, gut microbiota, natural product, TCM, Chinese herbal medicine, and Chinese medicinal herbs。采用严格的标准来确定中医干预治疗DKD的高质量研究。

结果：在DKD患者中观察到肠道微生物群失调，包括乳酸杆菌、链球菌和梭状芽胞杆菌。微生物失调的关键指标包括尿毒症溶质增加和短链脂肪酸减少。各种中医药疗法，如方剂、片剂、颗粒剂、胶囊和煎剂，在调节紊乱的微生物群治疗DKD方面表现出独特的优势。

结论：该综述强调了以肠肾轴为靶点调节DKD中微生物紊乱、代谢产物和相关信号通路的重要性。清热消癥方、肾炎康复片、黄葵胶囊等是治疗肠肾轴的潜在候选方。中医药干预通过针对DKD患者的微生物失调提供了重要的治疗方法。

 

原始出处：

Wu XQ, Zhao L, Zhao YL, et al. Traditional Chinese medicine improved diabetic kidney disease through targeting gut microbiota. Pharm Biol. 2024;62(1):423-435. doi:10.1080/13880209.2024.2351946

Tags： Pharm Biol：中医药通过靶向肠道菌群改善糖尿病肾病