空气污染是对人类健康最大和最直接的环境威胁之一。直径小于2.5微米的细颗粒物（PM_2.5）是空气污染的主要成分之一。PM_2.5能够深入肺部、进入血液，并促进系统性炎症、血管收缩、心脏电生理变化、血凝块的形成，而这些都会导致心血管疾病的发生。既往大量研究（包括大规模流行病学研究）的分析结果显示，暴露于PM_2.5可引发不良心血管状况，增加心血管相关住院和死亡风险。此外，长期（如持续1年以上）PM_2.5暴露对心血管健康的影响要远大于短期暴露（如仅仅几天）。

近日，一项发表在《英国医学杂志》（THE BMJ）上的基于人群的队列研究，评估了PM_2.5暴露与心血管疾病住院风险之间的“量-效”关联。分析结果显示，短期和长期暴露于PM_2.5均与主要心血管疾病住院风险增加有关。 

截图来源：THE BMJ

研究纳入了2000年~2016年5976万例年龄≥65岁的美国成人，随访时间近8年（共为47695万人-年）。研究主要结局为随访期间受试者因主要心血管疾病亚型（包括缺血性心脏病、脑血管疾病、心力衰竭、心肌病、心律失常、心脏瓣膜病、胸主动脉瘤/腹主动脉瘤或心血管疾病亚型复合事件）首次住院的风险。

统计数据显示，共有21.8%的受试者出现与住院相关的复合心血管疾病事件。缺血性心脏病是导致住院的最常见心血管疾病亚型（8.8%的受试者发生），其次是脑血管疾病（7.7%）、心力衰竭（6.6%）和心律失常（6.5%）。

分析结果表明，3年期间PM_2.5平均暴露水平与7大类心血管疾病（缺血性心脏病、脑血管疾病、心力衰竭、心肌病、心律失常、心脏瓣膜病、胸主动脉瘤/腹主动脉瘤）首次入院风险增加有关。与PM2.5暴露水平≤5 μg/m³相比，研究期间暴露水平介于9 μg/m³~10 μg/m³与心血管疾病住院风险增加29%相关。

论文强调，PM_2.5暴露所造成的心血管影响至少在暴露后持续了3年，这表明PM_2.5对心血管健康的影响是持久的。值得一提的是，如果我们能够设法将PM_2.5年平均暴露水平降低至5 μg/m³以下，那么我们就可以避免23%的心血管疾病住院事件。

总之，当前这项研究的分析结果表明，PM_2.5对整体心血管健康的慢性影响不存在安全阈值。研究发现为未来空气污染标准的制定提供了有价值的参考。

参考资料

[1] Yaguang Wei et al. Exposure-response associations between chronic exposure to fine particulate matter and risks of hospital admission for major cardiovascular diseases: population based cohort study. The BMJ (2024). Doi: 10.1136/bmj-2023-076939

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