由中华医学会、中华医学会神经病学分会主办、重庆市医学会、重庆市医学会神经内科学分会承办，陆军特色医学中心（陆军军医大学大坪医院）、重庆医科大学附属第二医院协办的《中华医学会第二十五次全国神经病学学术会议》于2023年4月13--16日在重庆市召开。15日上午，来自北京协和医院神经科副主任兼帅府神经科主任，主任医师，博士研究生导师倪俊教授进行了题为“SCVD皮层下结构与认知”的专题报告。

首先，倪教授回顾了脑血管病的皮质下损害的情况。倪教授指出，自1974年Hachinski教授提出血管性痴呆的概念以来，影像技术的进步让我们对脑血管损害对认知的影响更加深刻。至2003年，O’Brien教授提出血管性认知功能损害的概念，并指出皮层下损害是此类患者的主要表现。2019年结合影像学改变的脑血管病认知损害机制分类，包括高血压性脑小血管病、淀粉样血管病、大血管壁导致的血管性认知损害等。但脑血管病与认知功能研究存在瓶颈。

随后，倪教授提出脑小血管病的疾病框架及其与痴呆的关系。目前认为脑小血管病与阿尔茨海默病可能是互为因果、共病或相互影响。而针对AD，部分血管病危险因素是可干预和治疗的。因此，对危险因素进行及时的干预有望延缓伴有血管病危险因素的AD患者认知功能下降的潜在治疗靶点。

接下来，倪教授针对CSVD影像学标志物与认知/域之间的关系，介绍了CSVD影像谱系，包括高血压性和淀粉样血管病性。针对CSVD典型的影像学表现，如白质高信号、微出血、腔隙、血管周围间隙等与总体认知及特定认知域的关系进行了简要的阐述。同时，倪教授团队也以自己团队的队列为例，不同程度验证了CSVD患者皮质下结构变化与认知功能的相关性。为此，倪教授指出，每个CSVD影像标志物都与认知有或多或少的关系，但每一个单独的marker仍具有不小的局限性。

此外，倪教授回顾了CSVD患者与脑体积相关性，并进一步在团队的研究中探讨了脑白质体积与脑体积的关系。提示，脑白质体积有望成为CSVD一个有潜力的标志物。

最后，倪教授对CVSD-皮质下结构-认知功能的关系进行了总结：1）CSVD的病历生理和临床表型具有较大的异质性，CSVD相关认知损害备受关注；2）目前部分证据提示了CSVD影像学标志物与认知功能的关系；3）CAA作为一种CSVD，较同为Aβ蛋白谱系疾病的AD有着更为明显的白质萎缩；4）皮质下白质结构与CSVD认知功能相关性研究有助于探索潜在治疗靶点及有效预防措施。

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