作者：张建芳 大同市第五人民医院

今天医影为大家分享的是一例磁共振增强对比剂中度过敏案例。希望大家学有所获！

磁共振使用对比剂做增强检查比起CT使用对比剂做增强检查更安全，发生不良反应的几率非常之小，几乎罕见。但是，因为所用药物原因以及检查患者的个体差异，磁共振增强检查使用对比剂的不良反应也在所难免……

01 病例介绍

2021年12月8日上午10点半，一位女性患者，年龄60岁 ，既往无药物过敏史，在进行颈部磁共振增强后十分钟发生了中度过敏反应，出现呼吸困难、巩膜充血、全身皮肤发红发硬，快速为患者监测生命体征、静推地塞米松10毫克、肌注苯海拉明40毫克、吸氧后患者转危为安，由临床主管医生接患者安全返回病房继续治疗……

所用药品：

02 经验总结

为了避免磁共振增强检查对比剂不良反应的发生，保障患者生命安全，防患于未然，请影像科所有医、技、护注意以下几点：

1、增强检查患者必须有家属陪同。

2、除腹部检查外 ，没有胰腺炎与肠梗阻等饮水禁忌症者多喝水，以利于对比剂快速代谢。

3、检查时间注意保证为上班时间，下班时间增强如果遇到对比剂不良反应需要急救，因为人员少容易出现意外。更不能一个护士在多个检查室同一时间段同时有增强，避免护士顾此失彼。

4、精神疾病以及癫痫癔症禁止增强检查。

5、操作技师与护士要严密观察增强检查患者病情变化，患者增强前、中、后护士不得离开患者，及时发现患者不良反应的表现并及时通知科主任护士长以及爱玛客陪检人员，及时与开单主管医生沟通联系，快速抢救患者生命。

6、本科室能够做的最基本的急救一定快速完成，以最快的速度用药吸氧等。

7、建立磁共振增强对比剂不良反应登记记录本，护士后续要配合患者的主管医生完成患者转运并做好记录。

8、选择对比剂尽量选择安全型的，一般手推式增强用量7.5毫升的1支，使用高压注射器的以及体重大于75㎏的患者，尤其是做腹部的患者，使用剂量为7.5毫升的2支，部位有上腹部，下腹部，胰腺，双肾，盆腔，前列腺，垂体动态等

注意：必须考虑到使用高压注射器抽药时有耗损！具体用量根据患者的体重以及疾病情况去精确。

9、完善磁共振对比剂不良反应抢救流程，查对补充苯海拉明针剂，肾上腺素与地塞米松抢救车里已经有。

10、加强对比剂不良反应的应急演练，不能认为磁共振从来没有发生对比剂不良反应，就永远不会发生。

11、加强医、技、护协调，遇到不良事件会认识会判断会沟通会报告会抢救。

12、不能认为磁共振增强扫描所用药品安全，从来没有发生过药物过敏的不良反应，就认为永远也不会发生。

13、防患于未然、警钟长鸣，永远把保障检查患者的安全放在首位为我们影像科所有工作的重中之重……

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