在中国成年人口中，大约有31%的人具有颈动脉斑块，这些人中，有多少人需要治疗?需要什么样的治疗?治疗的效果如何?01

 

脑卒中，每年毁灭约数百万人的生活。大部分卒中发作与颈动脉斑块有关。

 

目前重视预防的理念已经深入人心，早期发现卒中相关危险因素并注意预防就能减少卒中的发生，已经成为普遍的策略。而颈动脉斑块是卒中的重要危险因素，这一点已经成为共识。

 

对于有症状(卒中)的患者进行颈动脉斑块检查是有必要的。因为卒中有很大一部分病人(50-70%)的致病原因为颈动脉斑块。而颈动脉斑块随着病情进展，最后有一部分(20-30%)进展为卒中，早期为短暂脑缺血发作(TIA)或腔隙性脑梗塞，最后可至严重的脑卒中。

 

问题来了：对于无症状人群，是否需要颈动脉斑块筛查呢?

 

无症状人群就意味着无颈动脉斑块，或者是颈动脉斑块稳定?答案是否定的。无症状人群只是说明一种事实，未来的风险却未知，而且无症状可能是症状轻微或者疏于察觉。

 

原海军总医院神经外科主任卢旺盛教授说，目前颈动脉斑块筛查主要是进行颈部超声检查，可以检测到颈动脉内血管壁厚度、斑块形成类型及部位、血流状况、管腔的狭窄程度等，人们可以通过狭窄程度以及斑块类型(高低和混和回声)来预测卒中风险，进而确定下一步治疗方案。

 

但是，颈动脉超声检查能提供是否存在斑块的诊断，以及大致的狭窄程度，对斑块的性质准确分析还远远不够，同时超声检查重复性差，这也限制了其临床应用。

 

卢旺盛主任说，目前的超声检查并不能完全筛查出卒中风险人群。比如，有一部分人群，超声检查血管狭窄程度也许只有20-30%(正常人大约狭窄程度50%-70%以上才会出现症状)，但斑块性质不稳定，纤维帽不完整或斑块内有出血，这些超声检查很难发现，却是卒中的危险人群。

 

面对这样的人群，我们应该如何处理?

 

天坛普华医院引进血管斑块分析系统——

 

 

磁共振易损斑块的诊断(MR-VPD),源于美国华盛顿大学，目前是获得美国FDA及CFDA批准的临床用血管斑块分析技术，主要用于鉴别斑块类型、易损性及易损程度，从而准确评估卒中风险。

 

MR-VPD打破血管狭窄的局限，直接对血管壁斑块成像及评估斑块稳定性，医生可以准确评估动脉硬化风险程度，并根据个体化斑块分析结果选择治疗方案，有效预警预防心梗、脑梗等心脑血管疾病。

 

对于患者来说，好处就是一个：一个检查，就能准确判断你是否脑卒中的高危人群，并给出治疗方案。

 

其实发现的颈动脉斑块大多是一种预警，需要通过寻找后面的致动脉硬化原因(高血压、糖尿病、吸烟和高胆固醇)，只需进行相应干预，比如控制高血压和糖尿病、戒烟、合理饮食和他汀、适量运动，就可把卒中的萌芽扼杀在摇篮之中。

 

专家简介

 

卢旺盛：副主任医师，副教授介入领域权威专家，原海军总医院神经外科主任，现为北京天坛普华医院介入中心主任。曾在德国亚琛大学附属医院(RWTH)学习;至今开展颅内动脉瘤GDC栓塞术、颅内动静脉畸形栓塞术和颅内动脉狭窄支架成形术等神经介入手术共计千余例。

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专注领域：脑血管病介入治疗，包括动脉瘤、脑血管狭窄、烟雾病、下肢静脉血栓、脑血管病的介入治疗。

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