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功能性便秘在儿童中具有较高的患病率,全球约9.5%的儿童受到影响。其特征为排便次数减少、粪便坚硬且排出困难,伴随时可能出现大便失禁,但无器质性病因。该疾病影响儿童的社会、身体及情绪功能。当前欧洲和北美儿童胃肠病学协会推荐聚乙二醇(PEG)作为首选泻药,但实际临床中治疗效果有限,仅约一半儿童在6至12个月后恢复并停止使用泻药。自2014年ESPGHAN与NASPGHAN指南发布后,相关研究显著增加,且新兴疗法不断出现,迫切需要更新且方法学严谨的综述以指导临床实践。 本系统综述纳入了截至2025年2月的59项随机对照试验,共计7045名0至18岁患有功能性便秘的儿童,涵盖多种药物治疗,包括聚乙二醇、乳果糖、氧化镁/氢氧化镁、吡咯烷酮、润滑剂、泻药新药(如普鲁卡必利、卢比前列素、利那洛肽)及灌肠剂等。 图:PRISMA流程图 结果显示,聚乙二醇相比安慰剂治疗成功率明显更高(RR 1.74,95% CI 1.25–2.41),证据确定性为中等。聚乙二醇可能优于乳果糖(RR 1.35,95% CI 1.11–1.64),但证据确定性为低。利那洛肽可能增加每周排便次数(平均差1.10次,95% C
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