根据《关于国家免疫规划百白破疫苗和白破疫苗免疫程序调整相关工作的通知》要求，自2025年1月1日起，在全国范围内实施一项重要的疫苗免疫程序调整，将对所有婴幼儿的健康产生深远影响。

此次调整涉及现行 3 月龄、4 月龄、5 月龄、18 月龄各接种 1 剂次吸附无细胞百日咳 - 白喉 - 破伤风联合疫苗（以下简称百白破疫苗）和 6 周岁接种 1 剂次吸附白喉 - 破伤风联合疫苗的免疫程序，调整为 2 月龄、4 月龄、6 月龄、18 月龄、6 周岁各接种 1 剂次百白破疫苗的免疫程序。

这一调整为何进行？又会给婴幼儿的健康防护带来哪些改变呢？让我们一起来深入了解。

百日咳：婴幼儿健康的潜在威胁

百日咳是由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病，其传播途径主要为呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播，传染性极强。人群对于百日咳普遍易感，而婴幼儿由于免疫系统尚未发育完善，更加容易受到感染。

百日咳病程可持续 2—3 个月，这也是它被称为 “百日咳” 的原因。接种过含百日咳成分疫苗的儿童、有百日咳病史者以及成年人等，感染后的症状常常不典型，这也给疾病的早期诊断带来了一定难度。在疫苗广泛应用之前，百日咳是导致婴幼儿发病和死亡的重要原因之一。

疫苗调整的背后原因

我国于1978年将含全细胞百日咳疫苗的百日咳白喉破伤风联合疫苗纳入儿童免疫规划后，百日咳的发病率大幅降低，疫苗在预防疾病方面发挥了巨大作用。

然而，随着时间推移，问题逐渐显现。接种疫苗后产生的免疫力会随着时间衰减，并且无论是接种含百日咳成分疫苗还是自然感染，均不能获得终生保护。近年来，全球很多疫苗覆盖率较高的国家都出现了 “百日咳再现” 的情况，我国也不例外，尤其是 5 - 9 岁儿童病例显著增加。

为了更好地应对百日咳疫情，让婴幼儿更早获得对百日咳的免疫力，提高儿童百日咳的免疫水平，从而更好地保障婴幼儿和儿童的健康，此次百白破疫苗接种程序的调整应运而生。

免疫程序调整的具体内容

前4剂疫苗免疫程序调整

前4剂百白破疫苗免疫程序，由原来的 “3月龄、4月龄、5月龄、18月龄各接种1剂”，调整为 “2月龄、4月龄、6月龄和18月龄” 各接种1剂次。将首剂接种时间提前至 2 月龄，能够让婴幼儿更早地获得疫苗的保护，在免疫系统逐渐发育的过程中，及时建立起对百日咳、白喉和破伤风的免疫防线。

6周岁儿童接种疫苗调整

6周岁儿童原来接种1剂次吸附白喉破伤风联合疫苗，现在调整为接种1剂次百白破疫苗。这一调整使得6周岁儿童在加强免疫时，不仅能预防白喉和破伤风，还能额外获得针对百日咳的免疫力，进一步完善了儿童在学龄阶段的免疫保护。

特殊人群接种

早产儿：建议早产儿在出院时或者出院后、临床评估稳定的状态下，按照实际出生年龄开始接种含百日咳成分的疫苗。

有神经系统疾病的患儿：有神经系统疾病的患儿在疾病控制稳定的情况下或疾病康复期，可以常规接种含百日咳成分的疫苗，神经系统疾病不是疫苗接种的禁忌证。

总之，此次百白破疫苗和白破疫苗免疫程序的调整，是我国为更好地保障婴幼儿和儿童健康，积极应对传染病防控形势做出的重要决策。

参考文献

1.《关于国家免疫规划百白破疫苗和白破疫苗免疫程序调整相关工作的通知》. 国家疾病预防控制局. 

2.中华医学会感染病学分会儿科感染学组，国家卫生健康委能力建设和继续教育儿科专委会感染组，中国临床实践指南联盟方法学专委会,等. 中国百日咳诊疗与预防指南（2024版）. 中华医学杂志，2024，104(15):1258-1279.

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