肺结节的影像诊断一直是呼吸科和胸部影像学领域的重点和难点。孤立性肺毛细血管瘤（SPCH）作为一种罕见的良性肺部病变，常在CT影像上表现为结节，极易被误判为恶性肿瘤，尤其是肺腺癌。这不仅给临床诊断带来困扰，也会导致患者接受不必要的侵入性治疗。

为了提高对SPCH的识别率，减少误诊，来自广州医科大学附属第一医院的研究团队在2025年第26届世界肺癌大会（WCLC）上发表了一项研究，分享了他们多年临床和研究经验，系统总结SPCH的影像学特征及其与肺腺癌的区别。

该研究回顾性分析了2015年7月至2024年12月期间本院所有经组织病理学确诊的SPCH病例，共计44例。为进行有效对比，采用倾向性评分匹配方法，从同期344例肺腺癌患者中选取匹配病例。两名经验丰富的胸部放射科医生在不知临床及病理信息情况下，独立评估每个肺结节的性质、大小、位置、毛刺、胸膜牵拉、支气管气象征及血管周围透亮等影像学指标。分类变量采用卡方或Fisher精确检验，连续变量使用Mann-Whitney U检验。

结果显示，44例SPCH患者中女性28例（63.6%），男性16例（36.4%），中位年龄46岁（27-70岁）。SPCH多分布于双下肺叶（77.3%）及肺外围区域（79.5%），CT表现多为实性结节（54.5%），其余为非实性（27.3%）和部分实性结节（18.2%）。值得关注的是，大多数SPCH缺乏肺癌常见的棘状边缘（95.5%）和胸膜牵拉（81.4%）。 超过半数（56.8%）的SPCH结节显示支气管气象征，且大部分病例中可见支气管通畅，有无扩张现象。

图：胸部CT图像显示SPCH中的空气支气管征

在部分病例中，支气管被结节阻断或破坏，或结节中心出现分支状或管状透亮影。血管周围透亮仅见于少数病例（9.1%）。 与344例匹配的肺腺癌病例相比，SPCH更常见于双下肺叶（75%对比肺腺癌的上肺叶60.8%），且更常出现支气管气象征，较少出现结节的分叶、棘状边缘及胸膜牵拉（均P<0.05）。

综上，SPCH虽罕见，但其特定的影像特征有助于临床医生和影像科医生提高诊断准确率。SPCH典型表现为位于肺下叶的周边实性或非实性结节，缺乏恶性征象如棘状边缘、分叶和胸膜牵拉，但常见支气管气象征，尤其是结节中心出现的支气管扩张或分支透亮影。血管周围透亮虽少见，但也为鉴别提供了线索。 识别这些特征，有助于避免将SPCH误诊为肺腺癌，减少不必要的手术或放化疗风险，为患者提供更加精准和个性化的治疗方案。

参考资料

EP.04.19Radiologic Characteristicsof Solitary Pulmonary Capillary Hemangioma

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