即使在血管内血栓切除术后，超过一半的急性大血管闭塞性卒中患者也没有取得良好的疗效。

2025年8月12日，吉林大学杨弋团队在European Heart Journal在线发表题为“Remote ischaemic conditioning improves outcomes of ischaemic stroke treated by endovascular thrombectomy: the SERIC-EVT trial”的研究论文，该研究评估了远程缺血预处理（RIC）对接受血管内血栓切除术的急性缺血性卒中患者的疗效和安全性，RIC是一种有前景的神经保护治疗方法。研究结果表明，在接受血管内血栓切除术的急性缺血性卒中患者中，与假RIC相比，RIC干预7天可在90天内改善功能结果。

血管内血栓切除术（EVT）是大血管闭塞急性缺血性卒中（AIS）的推荐治疗方法。一项荟萃分析汇集了五项试验的患者水平数据，发现71%的患者在EVT后实现了再通；然而，预后良好的患者比例[改良Rankin量表（mRS）评分为0-2]仅为46%。因此，探索可能改善EVT后预后的辅助治疗非常重要。

远程缺血预处理（RIC）是一种具有多器官保护作用的物理治疗方法。它最初用于保护心脏，后来扩展到保护大脑、肾脏和肝脏等其他器官。最近的研究报告称，RIC是一种有前景的神经保护治疗方法，对没有再灌注治疗的AIS患者有效。然而，它对EVT治疗患者的效果仍然不确定。临床前研究表明，RIC可以减少脑缺血再灌注动物模型中的梗死体积并改善神经评分。此外，一项对20名患者的研究表明，RIC和EVT的组合对AIS患者是安全的；尽管如此，其有效性仍有待进一步验证。

机理模式图（图源自European Heart Journal ）

该研究表明，在这项对因前循环大血管闭塞而接受EVT治疗的AIS患者进行的随机临床试验中，与假RIC相比，RIC治疗每天两次，共7天，在EVT治疗后90天，功能结果得到改善。与假RIC相比，RIC没有增加出血转化、死亡率或不良事件。为什么RIC在EVT患者中比在IVT患者和药物治疗中更有效，研究人员认为对于RIC治疗，血管再通是至关重要的。远程缺血预处理可对脑血流动力学产生积极影响，这一前提是脑动脉再灌注。此外，RIC还可以刺激机体分泌抗炎因子、血管活性物质和神经营养因子。这些由血流携带的因子到达梗塞部位周围的区域，并对大脑产生保护作用。总之，RIC是一种有希望改善接受EVT治疗的急性缺血性卒中患者神经功能的干预措施。

参考信息：

https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf570

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