编者按：在医学影像学飞速发展的时代，AI技术的融入正深刻改变着影像科医生的工作模式和诊疗流程。【医悦汇】对话大咖栏目特邀北京大学首钢医院王娟教授深入探讨AI在影像诊断中的应用现状与未来展望，同时也为公众揭开了影像学科神秘的面纱。

医悦汇：您认为肿瘤影像学的未来会呈现怎样的发展趋势和技术革新？对于当下讨论很火的AI方面，您有哪些期许或展望？

王娟教授：在AI蓬勃发展的时代，影像科无疑是受到冲击最早的领域之一。如今，众多AI软件已经广泛应用于影像诊断。作为一名影像科医生，我们虽然会感受到一定的危机感和压力，但我们也清楚地认识到，AI应该成为我们手中的工具，帮助我们提升工作效率和诊断质量。因此，我们积极学习并尽快掌握AI技术，使其成为我们日常工作的一部分。

在首钢医院，AI技术已经成为影像诊断的常规辅助手段。例如，在撰写胸部CT报告时，我们会使用专门针对肺小结节的AI软件。此外，对于肋骨骨折的检出，AI软件也已成为我们不可或缺的工具。这些AI工具极大地提高了工作效率。在过去，我们可能会反复查看CT图像，担心遗漏一些微小的结节。但有了AI之后，它可以快速筛查出所有可疑的小结节，大大节省了时间。我们只需在AI标记的结节中进一步甄别，判断哪些可能有问题，哪些是无须担心的良性结节。

然而，AI在提高效率的同时，也给临床工作带来了一些新的挑战。体检科的同事们就曾提到，过去检测报告中的小结节数量并没有这么多，但自从使用了AI技术后，即使是20岁左右的年轻患者，在体检时也可能被检出肺部多发小结节。这是因为AI软件能够检出直径小于5毫米的结节，甚至包括2-3毫米的小结节。在AI出现之前，我们通常不会特别关注这些微小的结节，因为它们大多没有临床意义，且绝大部分都是良性的。但AI的出现将这些小结节都筛查了出来，患者看到报告后可能会感到焦虑。因此，我们在报告中会特别注明这些小结节均小于5毫米，几乎可确定为良性，患者定期随访观察即可，不必过于担心这些小结节。

AI无疑将成为影像科的重要辅助工具。目前，一些医院已经开始使用AI直接生成影像学报告，这进一步提高了影像科的工作效率。我们目前使用的AI软件大多是针对单一病种的，但新出现的诊断工具已经能够生成完整的影像学报告。大大节省了时间，使影像科医生能够将更多精力投入到与临床医生的沟通中。当然，AI目前还无法完全替代影像科医生与临床医生之间的沟通，尤其是细节问题方面。

我们坚信，AI将成为影像科医生的必备工具。AI能够提高工作效率，如果使用得当，还能使影像诊断更加精准。我们对AI的未来发展充满期待，同时也感受到一定的压力。但这种压力也可以转化为动力，促使影像科医生，尤其是年轻医生更快地成长。AI的应用将使我们有更多时间与临床医生交流，提升我们对病变的认识，了解临床关注的细节，并为临床医生提供更有价值的信息。

影像科医生不能仅仅局限于查看影像，还需要了解临床知识，并积极参与多学科团队的交流。通过与临床医生的密切合作，我们可以更好地为患者提供精准的诊断和治疗建议。AI的应用将使医生之间的交流更加融洽，为患者提供更优质的服务，从而推动疾病的诊断和治疗更加精准、高效。

医悦汇：对于公众、患者及家属来说，影像学科相对陌生，常认为影像科医生只是“照相的”。您能否为患者科普一下影像学科，让他们更好地了解影像学？

王娟教授：影像科的工作其实就像“给人体内部照相”，我们通过X线、CT、核磁共振等技术，将人体内部的情况以影像的形式呈现出来。然而，很多人对影像科存在一些误解，这可能源于对影像科工作流程的不熟悉。

首先，患者在进行影像检查时，接触到的通常是影像科的一部分人员，比如技术员。技术员负责给患者摆位，操作机器生成CT或核磁共振图像。此外，护士会在增强CT或增强核磁检查时负责扎针给药。然而，还有一群人——影像科医生，他们在患者检查过程中是“隐形的”。患者做完检查后，不会立刻拿到报告，而是需要等待一段时间才能拿到报告。这是因为影像科的诊断医生会在另一个诊室里，通过电脑系统仔细查看患者的影像图像，并将这些图像“翻译”成文字报告。这份报告是影像科诊断医生工作的核心成果，它将复杂的影像信息转化为患者和临床医生都能理解的文字。

影像科诊断医生的工作虽然“幕后”，但至关重要。对于肿瘤患者来说，影像科医生会在报告中详细记录肿瘤的TNM分期，包括肿瘤大小（T）、淋巴结转移情况（N）以及远处转移情况（M）。此外，报告中还会体现一些关键指标，如直肠癌患者的EMVI（肿瘤壁外血管侵犯）和MRF（直肠系膜筋膜）状态等。这些内容都是影像科医生经过专业培训后，结合临床指南得出的精准判断。临床医生正是依据这份报告来制定后续的治疗方案，包括手术时机、治疗方式以及疗效评估。

影像科诊断医生在撰写疑难报告时，他们还会与临床医生沟通，查阅患者的病历，甚至与外科医生讨论，以确保报告的精准性。这份报告虽然看似简单，背后却凝聚了影像科诊断医生大量的心血。

影像科的工作虽然不直接参与治疗，但为治疗提供了关键依据。影像科医生通过报告与临床医生沟通，帮助他们判断患者是否适合手术、何时手术、以及选择何种治疗方式。影像科医生的工作成果是临床治疗的重要参考。

我们希望患者能够重视影像检查的结果，包括报告和影像资料。患者在就医时，不仅要带上报告，还要带上影像资料（胶片或者二维码查看影像），临床医生和影像科医生可以通过查看影像资料，能够更全面地了解图像信息，从而做出更精准的诊断。

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