男子凌晨1点去急诊换药，医生果断拒绝

拒绝换药，做的对不对？

换药非急重症，不要占用急诊资源

近期，两起医疗事件引发热议，这让医务人员思考，如果是自己遇到了类似的事件，该如何去做呢？

 

据媒体报道，6月上旬，南宁一名男子因左足皮肤裂伤，凌晨1点到医院换药，医生拒绝为其进行换药操作，并告知男子医院在此时间不进行换药，让其白天再来。

 

在相关视频中，医生表示：“现在是凌晨1点多钟，不换药。”

 

该男子则回到：“万一我的脚坏掉了……”

 

医生则表示：“自行不按正常时间换药，所造成的后果需自己承担，你自己非要凌晨1点来急诊换药，对不起，不换药。”

 

对于医生的拒绝，患者不太满意，便发布了相关视频，其认为医生的做法不合理，医生不应该拒绝患者的请求。

 

 

这起事件经过多家媒体报道后，成为近期最火爆的争论热点，网友们纷纷发问：医生凌晨1点拒绝患者的换药请求，到底对不对？

 

对于这个争论，首先我们先来看看患者得了什么病。据患者透露的病历单上显示，患者左足底近足跟处约3cm皮肤裂口伤，边缘齐，此前已做处理，医生嘱托1-2天换一次药。

 

换药都是白天进行，不知道为什么患者突然在凌晨1点来到急诊科换药，医生没有满足患者的要求，给予了拒绝。

 

对此，河南安阳一名网友就认为：“我认为医生做的不对，患者凌晨1点来急诊要求换药，肯定是伤口不舒服了，不然他不会这么不识趣地打扰医生。换药本来就是小事一桩，人来都来了，给人家顺手把药换了，也不占用什么时间，不明白医生为什么要拒绝。但凡他有时间，他就不可能凌晨过来换药，你知道底层老百姓过的有多么不容易吗？”

 

成都一名网友则反驳称：“什么叫急诊，就是非常紧急且病发非常突然，网友们请你们想一想，如果医生接收了一个非急诊病人，正在给他包扎伤口，这个时候来了急诊病人，那么医生应该怎么做？不管急诊病人继续给你包扎？还是给你包扎一半，扔下你去管急诊病人？”

 

“急诊资源是有限的，医生就这么多，如果非急症都可以占用急诊资源，只要开了一个先例，那么以后任何人都会往急诊跑，你让急诊科还怎么干下去？真遇到了需要抢救的病人，医生还能腾出手去救吗？所以不要斥责急诊医生宁愿闲着都不接收非紧急病人，医生虽然闲着，但却处于随时待命的状态，一有急症病人，那可是要立刻高度集中精神去施救的。”

 

查阅各种规章制度，我们可以判定，急诊医生拒绝凌晨1点为患者换药，这没有一点错。

 

根据《医疗机构管理条例》规定，急诊科是医院急危重症诊疗的首诊场所，承担来院急诊患者的抢救、鉴别诊断和应急处理。可保证患者在突发疾病、意外伤害时，及时得到专业、科学的救治。

急诊主要负责接诊、抢救急危重症患者，相比之下，门诊主要负责病情相对平稳患者的诊治，以及慢性病的随访、治疗。针对急危重症或者需要立即处理的一些危急情况，才建议去急诊诊治，如果病情不是那么急重，则应该去门诊就诊，避免占用急救资源。

 

在急诊科，预检分诊护士会对急诊患者的生命体征、症状和体征进行快速评估，根据病情严重程度判别分诊级别。

 

例如，濒危、急危病人需立即得到救治；生命体征不稳定，有潜在生命危险状态的急重病人，需在短时间内送入抢救区进行救治；存在潜在的生命威胁，需要在短时间内得到救治的急症病人，安排在优先诊疗区候诊；经判断的非急重患者则不建议继续在急诊接受治疗。

 

总之，急诊资源不应该被非急重患者占用，像换药这种事，明明可以白天去门诊进行，非要赶在凌晨1点去急诊科提出这种要求，医生给予拒绝，这也没什么可指责的。

嫌陪护床太硬，竟睡在了医生休息室

医生吐槽：家属睡在我的床上，我都吓坏了

有些患者没有边界感

“夜间急诊该不该给患者换药”的讨论还未消停，另一起患者让人“摸不着头脑”的做法也引起了热议。

 

6月25日，广东一名医生发帖表示自己遇到了大无语事件，她说道：“值夜班时，患者家属自行睡在了医生休息室。我在医院写病历、处理患者、急诊会诊，挺忙的，忙到晚上十一点多，期间一直没去医生休息室休息。回到休息室后，大跌眼镜，发现患者家属在我们医生休息室里躺着，他还关了门、关了灯，然后钻进了我接班时铺好的被窝，进去的时候睡的呼呼的，可舒服了。”

 

“挺埋汰一大爷，我问他干啥的，咋在这睡，他说陪护床太硬，腿疼，他还自己把休息室的空调关了，被我发现了，还想接着睡。然后，我发现没有锁的柜子都被打开了，好像他翻柜了，真是气死了，心都直突突的，值班多了，啥人都有。决不能让他再睡，不然以后所有家属都想睡在医生休息室了！”

患者家属睡在了医生值班室，本以为这只是个别医生反映的小众、猎奇的偶然事件，甚至不值得在本文中单独开一个段落来重点讨论，但由于医患之间的边界感很重要，笔者发现也确实有不少家属会提出这种不合理的要求。

 

江苏一名医生表示：“患者家属跑去医生值班室睡觉，这是很小众的事件，锁好门就行，基本上不会发生。一般来说，患者家属会睡在楼道、过道、病床一侧，拥有正常思维的人都不会跑到医生休息室去睡觉。如果真跑到医生的床上睡了，要么喝醉酒了，要么意识有障碍，要么年龄大了不管不顾想睡哪就睡哪。”

 

湖北一名医生则认为：“患者家属乱睡觉，没有边界感的事情其实也有不少。我有回值班(影像科)，收治了一个喝酒的外伤病人(自己来的，无陪伴)，这边刚收进院，那边直接找不着人了，后来我去值班室，发现他不知道什么时侯钻到了值班室的床上了，身上脏死了，还尿失禁了，我当时差点吐了。后来我向上反映，最终值班室的房间都装了封闭式的防盗门，只有刷卡才能打开。”

 

患者没有边界感，医生休息室想进就进，医生的床想睡就睡，这确实需要引起关注。我们三令五申总是强调值班室要锁门，如果不锁，以后这样的事绝不会少。

 

例如，福建一名女医生就曾告诫各位同行，医生值班室一定要锁门，特别是在深夜。她说道：“有一次我值班，大夏天，男家属直接进来站在我床头，然后喊我。我当时就吓到了，还好我穿的比较整齐，但我是女生，独自在值班室，真的害怕。如果家属不怀好意，做出什么伤害事件，我该怎么办？”

 

其实，把值班室的门锁好，避免任何无关人员进入，不只是保持边界感、守护自己的隐私，有时候也是规避风险。

 

此前新闻报道，山东某三级医院一名家属失踪，查阅监控都没有发现行踪，后来在医生值班室发现该家属，其躺在值班室的床上，但无反应无意识，送去急救后诊断为脑卒中，就因为发病在医生值班室的床上，医院还赔了十多万。

 

所以，保持医患之间的边界感很有必要，有些人就是不把自己当外人，医生的水想喝就喝，医生的办公室想进就进，从来不打声招呼，这样除了引起医生的厌烦之外，没有任何好处。

 

对于医生来说，想要避免以上烦恼，那就把门锁好，除了医务人员，任何人都不得进入，这样你好我好大家都好！

患者提出了各种不合理的要求，

该如何巧妙说不呢？

无论是患者凌晨1点要求换药，还是要求睡在医生休息室，面对不合理的要求，医生都应该拒绝。

 

要知道，在我们日常的行医过程中，我们接触到的患者来自不同的文化或社会阶层，所遇到的情况那都是千奇百怪的。有些患者执意要用昂贵的药物进行治疗，有些患者并不愿意用医生所开的药物，有些患者会拒绝检查，有些患者会要求医生开具虚假医学证明。很多医生都遇到过类似情况，有些甚至很棘手。

 

那么，究竟应该如何巧妙地对病人这些不合理的要求说“不”呢？

 

笔者认为，作为一名医生，直接拒绝病人的要求，有时会导致双方矛盾激化。如果患者不让步，医生也不让步，这就导致矛盾一发不可收拾。

 

其实医生完全可以换一种方式，委婉又不失体面地拒绝患者。例如，医生先表明自己理解患者这种想法，但也要提供作为医生的专业分析，明确指出患者提出的诊疗方法并不是最佳的方案，并不能使患者自身获益，甚至有害。

 

换句话说，把自己的建议和患者自身的利益紧密结合起来，说清楚“这一切我都是为你好”，这才是比较妥帖的做法。把自己置于道德的制高点，患者想撒气都没处去撒。

 

老实说，笔者做医生多年来，从来没有跟患者产生过矛盾，因为笔者总是能拉得下脸去说话，既疏导了患者，又不会让他们产生不舒服的感觉。

 

由于患者前来就诊的时间是有限的、短暂的，当他们提出要求之后，立即拒绝会让患者心理受挫，从而引发冲突，笔者从来不会直接拒绝，我总是会说：“好的，我可以考虑你这个要求，但是我先说说我个人的建议哈，而且我这个建议对之前患有这种疾病的病人都是有效的，我觉得咱们可以先按照我建议的方案进行治疗，好不好？咱们不妨尝试尝试吧？”

 

需要指明，我这番话可不是特意去讨好患者的，有些患者就是吃软不吃硬，你多说一句，他也多说一句，就吵起来了，你换一种方式，跟患者商量着来，有时候还真能化解各种矛盾，也能让患者打消各种不合理要求的念头呢。

 

撰文 | 阿拉斯加宝

编辑 | 阿拉斯加宝

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