导 读

肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的严重危害公众健康的慢性呼吸道传染病。高中阶段是肺结核好发年龄段之一，一旦出现结核病患者，易造成校园内传播，危害学生健康，甚至影响学生学业。2006-2020年，全国共报告110多起学校结核病突发公共卫生事件，其中发生在高中学校的比例最高；发生在高中的突发事件中，超50%发生在高三，近40%发生在高二。在高二阶段开展结核病筛查，是防止结核病发病影响高考体检和大学升学的重要手段之一，同时国家也建议有条件的地区可考虑开展高二的在校师生体检，从而及早发现结核病患者，降低对学生高考的影响，减少校园内结核病的流行与传播。

本论文基于中国疾病预防控制中心于2022年启动的“学生人群结核筛查和监测试点项目”，调查分析天津市4所高中学生高一入学时和一年后的结核感染检测结果，了解学生入学一年后的结核分枝杆菌感染状态的动态变化并分析相关影响因素，为早期识别结核病发病的高危人群，实施精准防控提供参考依据。

高中生结核分枝杆菌感染状况的动态变化及影响因素

作者：魏靖入¹，陈卉¹，李涛²，张国钦³，于燕明³，张灿有¹，成君¹，张帆³

单位：1. 中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心重点人群部； 2. 中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心监测预警部； 3. 天津市结核病控制中心研究室

摘要

目的 分析高中学生在高一入学时和入学一年后结核分枝杆菌感染的动态变化及影响因素。

方法 选取2022年天津市滨海区和西青区4所高中的高二年级学生开展结核病筛查，收集学生基本信息，并回顾性收集学生高一入学时的结核分枝杆菌感染检测结果。比较学生的结核菌素皮肤试验（TST）检测结果阳性率、强阳性率及阳转率，采用单因素和多因素logistic回归模型分析TST检测结果阳转的相关影响因素。结果 1839名学生入学一年后总体阳性率高于高一入学时（46.82% VS 33.12%），而强阳性率降低（12.51% VS 13.00%），差异均有统计学意义（均P＜0.001）。入学一年后，高一TST检测阴性的1 230名学生中有64名阳转，阳转率为5.20%（95%CI：3.93%～6.48%）。入学一年后学生TST检测结果硬结平均直径为5（2，8）mm，高一入学时为2（0，5）mm，差异无统计学意义（P=0.478）。硬结平均直径差值范围为±21 mm，其中在±2 mm的学生占39.70%。硬结平均直径增加者和减少者分别占65.09%、28.49%。多因素logistic回归分析结果显示，寄宿制学校的学生TST检测结果阳转的风险高于非寄宿制学校学生（OR=4.842，95%CI：2.794～8.392）。

结论 应加强对高二学生结核分枝杆菌感染筛查，并重点关注寄宿制学校学生，早期发现肺结核患者和新近感染者，为实施精准防控提供参考。

引文格式

魏靖入,陈卉,李涛,等.高中生结核分枝杆菌感染状况的动态变化及影响因素[J]. 中国感染控制杂志,2025,24(4):460-468. DOI:10.12138/j. issn.1671-9638.20257216.
WEI Jingru, CHEN Hui, LI Tao, et al. Dynamic changes and influencing factors of Mycobacterium tuberculosis infection among senior high school students[J]. Chin J Infect Control, 2025,24(4):460-468. DOI:10.12138/j. issn.1671-9638.20257216.

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