随着人口老龄化的加剧，据估算，全球痴呆症患者人数将从 2019 年的 5740 万人增加至 2050 年的 1.528 亿人，而中低收入国家受到的影响最为严重。

2025年4月21日，中国医科大学孙英贤及得克萨斯大学西南医学中心何江共同通讯在Nature Medicine在线发表题为“Blood pressure reduction and all-cause dementia in people with uncontrolled hypertension: an open-label, blinded-endpoint, cluster-randomized trial”的研究论文，该研究在中国农村33，995名年龄≥40岁、高血压未得到控制的个体中测试了降低血压对全因性痴呆风险的有效性。这项随机分组试验表明，强化降压可有效降低高血压患者发生全因性痴呆的风险。

患有痴呆症的人数很高，并且在世界范围内不断增加。据估计，在全球范围内，患痴呆症的人数将从2019年的5740万上升到2050年的1.528亿。这些人大多居住在低收入和中等收入国家。痴呆症是全球第五大死亡原因，每年导致全球240万人死亡。此外，痴呆症给患者、护理者和整个社会带来了巨大的经济和情感负担。在缺乏治愈性治疗的情况下，通过减少风险因素对痴呆症进行初级预防已经成为公共卫生的优先事项。观察流行病学研究已经确定了包括高血压在内的几个痴呆症的危险因素。

高血压是全球范围内心血管疾病(CVD)和过早死亡的主要可变风险因素。然而，血压对痴呆症风险的影响还不太确定。观察性队列研究表明，未经治疗的高血压患者患痴呆的风险增加，而与健康对照相比，接受高血压治疗的患者患痴呆的风险没有显著增加。对17，286名平均基线年龄为74.5岁的参与者的七项队列研究进行的荟萃分析发现，基线收缩压(SBP)和痴呆症风险之间存在U形关系。几项随机对照试验测试了抗高血压药物与安慰剂相比对高血压患者或有中风史的患者患痴呆风险的影响。这些试验报告了与抗高血压治疗相关的痴呆无显著减少。然而，痴呆只是这些试验中的次要结果。在SPRINT-MIND试验中，与标准治疗(SBP目标< 140毫米汞柱)相比，强化高血压治疗(SBP目标< 120毫米汞柱)与9，361名年龄≥50岁的高血压和高CVD风险患者的判定痴呆减少17%无显著相关性。然而，支持降压作为高血压患者痴呆一级预防的确切证据仍然不足。

在48个月的随访中，干预组和常规护理组的SBP和DBP（图源自Nature Medicine）

该研究旨在评估与常规治疗相比，针对SBP <130毫米汞柱和舒张压< 80毫米汞柱的强化血压干预在48个月内降低高血压未控制患者全因性痴呆风险的有效性。这项试验将提供证据，证明在资源有限的社区中，在真实的初级保健环境中，强化BP干预在降低痴呆风险方面的有效性。总之，试验结果表明，降低血压可有效降低高血压未得到控制的患者患痴呆的风险。这种被证明有效的干预措施应该被广泛采用和推广，以减轻全球痴呆症的负担。

参考信息：

https://www.nature.com/articles/s41591-025-03616-8#Sec23

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