腹腔镜下肾盂成形术于1993年首次被描述，该手术用于治疗肾盂输尿管连接部狭窄，已在很大程度上取代了开放性重建手术。腹腔镜手术模仿开放性手术的方式，微创技术可取得与之相当的成功率（87%–100%），且并发症发生率更低。此外，近来采用的机器人辅助手术方式有助于缩短手术时间。手术过程中，通常会常规放置双J型输尿管支架，以保护吻合口免受尿液渗漏的影响，防止发生梗阻，从而避免二次干预。如今，一些外科医生甚至提倡无支架手术。然而，尽管技术不断改进，但对于双J型输尿管支架的最佳留置时间，目前尚无共识。此外，双J型输尿管支架会引起症状和并发症，因此，支架留置时间是一个重要问题。有一项研究表明，短期内就功能结局而言，双J型输尿管支架留置1周并不劣于留置4周。然而，该研究缺乏同质性的样本以及放射性核素显像随访。因此，双J型输尿管支架留置时间较短时的长期成功率问题仍未得到解答。

近日，来自瑞士的研究人员评估了肾盂成形术后双J型输尿管支架留置2周与6周的长期功能结局和并发症的影响差异。此外，还评估了与支架相关的并发症，如梗阻、感染、顽固性疼痛和支架移位等情况。

 

 

这是一项前瞻性随机单中心研究，比较了双J型输尿管2周与6周的留置时间。研究人员于术前及术后6个月和24个月对患者进行了肾显像检查，并于术后3个月进行利尿肾显像检查。从第2年至第5年，主要通过访谈对患者进行随访。

结果显示，研究共纳入了82名患者，他们被随机分配至A组（留置支架管2周；41名患者）或B组（留置支架管6周；41名患者）。A组患者的中位年龄为39岁（范围17–73岁），B组患者的中位年龄为36岁（范围15–73岁）（p = 0.164）。两组患者的性别分布相似，且均以右侧为患侧居多，占比61%。中位随访时间为66个月（范围29-104个月）。术前，82例患者均有症状，且肾显像检查显示梗阻。术后3个月，利尿肾显像检查显示所有患者的形态和动力学均正常。术后6个月，A组（2周）84%的患者和B组（6周）95%的患者肾显像检查显示无梗阻引流（p=0.237）。术后2年，A组无梗阻引流率增加至97%，B组为96%（p = 0.962）。对于显像显示示踪剂转运延迟的患者，进一步的利尿肾显像检查显示形态和造影剂动力学均正常。研究中未观察到与支架管相关的并发症和尿液漏出。在第5年的最终随访中，A组有41名患者中的14名（34%）、B组有41名患者中的7名（17%）接受了所提供的肾脏核素显像检查。所有患者在最后一次随访时均无症状。

 

功能结局

这些数据显示，肾盂成形术后留置双J型输尿管支架管2周与6周的功能结局相似。此外，未发生与支架管相关的并发症。这一发现可安全地应用于所有肾盂成形术患者。

原始出处：

Birkhäuser FD, Rütte TV, Moltzahn F, Huber P, Zehnder P. A Short Double-J Ureteral Stent Indwelling Time Is Safe and Effective Following Minimally Invasive Pyeloplasty: Long-term Results from a Prospective Randomized Controlled Trial. Eur Urol Open Sci. 2025 Feb 21;74:28-33. doi: 10.1016/j.euros.2025.01.014. PMID: 40066188; PMCID: PMC11891597.

Tags： Eur Urol Open Sci：前瞻性随机对照试验证明，微创肾盂成形术后短期留置双J管输尿管支架的长期结局安全有效