非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）占膀胱癌病例的75-80%，其特点是复发和进展率高。经尿道膀胱肿瘤切除术（TURB）后，部分患者需要辅助膀胱内治疗，且所有患者均需根据疾病风险分层定期进行膀胱镜检查。根据目前的欧洲泌尿外科协会（EAU）指南，首次膀胱镜检查应在TURB后3个月进行。进一步的监测强度应基于EAU提出的经验证的风险评分所评估的风险状况。

因此，膀胱癌不仅是一个医学挑战，还给患者带来了巨大的医疗费用和负担。因此，迫切需要确定新的方法来改善NMIBC复发和进展的风险评估，从而限制膀胱镜检查的频率。最近的报告显示，利用血管内皮生长因子（VEGF）、载脂蛋白E（APOE）和白细胞介素8（IL-8）可以有效区分膀胱癌患者和健康患者。其他文献报告也显示，纤溶酶原激活系统成分与膀胱癌肿瘤组织学之间存在关联。然而目前尚无研究评估这些标志物在成功TURB后预测NMIBC治疗效果方面的作用。

近日，来自波兰弗罗茨瓦夫医科大学、弗罗茨瓦科技大学和奥波莱大学的研究人员前瞻性地评估了与纤溶酶原激活系统和炎症反应相关的新型标志物在预测TURB后NMIBC复发或进展的预后能力。

 

 

该研究评估的生物标志物包括血液中的纤溶酶原激活物抑制剂1（PAI-1）、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（suPAR）、IL-8以及尿液中的IL-8、VEGF和APOE。研究人员分析了223例NMIBC患者在接受TURB前采集的血液和尿液样本。该研究的主要结局是肿瘤复发或进展。

结果显示，在3个月的膀胱镜检查或TURB随访后，92例患者无肿瘤（第1组）。131例患者（第2组）中观察到NMIBC复发（n=120）或进展为肌层浸润性膀胱癌（MIBC）（n=11）。初次TURB后首次进行监测性膀胱镜检查的中位时间为97天。第2组患者的病情更为危重，其查尔森合并症指数（CCI）显著更高，为4（四分位距：2.5–5）vs. 5（四分位距：4–6），p<0.0001。在无肿瘤组中，初次TURB后有5例进行了再次TURB手术，而在非无肿瘤组中有11例进行了该手术。除此之外，这两组之间未发现明显的临床差异。第2组的血液IL-8和suPAR浓度以及尿液VEGF和APOE浓度显著升高。血清IL-8和尿液VEGF的预后能力最高，曲线下面积（AUROC）分别为0.611（95%Cl：0.534-0.687，p=0.0044）和0.632（95%Cl：0.557-0.707，p=0.0006）。包含所有研究生物标志物和欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）风险评分的多变量机器学习模型能够区分这两组患者，AUROC为0.84（95%Cl：0.73-0.95，p<0.0001）。

 

四个最稳健模型的相对特征重要性

 

这些结果表明，单独评估的生物标志物在预测TURB后结局的预后能力方面表现不佳。更复杂的多变量预测模型可能会提高其预后性能。

原始出处：

Bardowska K, Krajewski W, Kołodziej A, Kościelska-Kasprzak K, Bartoszek D, Żabińska M, Chorbińska J, Kubacki F, Królicki T, Krajewska M, Szydełko T, Kamińska D. Evaluation of six novel biomarkers for predicting recurrence of non-muscle invasive bladder cancer after endoscopic resection- a prospective observational study. World J Urol. 2025 Feb 10;43(1):114. doi: 10.1007/s00345-025-05485-9. PMID: 39928162; PMCID: PMC11811479.

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