2024年，国度卫健委等16个部分结合启动为期三年的“体重治理年”活动，持续推动体重治理。这注解，体重问题已从个别的生活小事上升到关乎全平易近健康的重大年夜议题。据猜测，2030年我国成人超重肥胖患者将达到7.9亿，相干医疗费用将达4180亿元。

体重作为衡量健康的一个关键外在指标，其背后接洽关系的是糖脂代谢、心血管功能、炎性反响等诸多人体内涵体系的调控状况。日常平凡人们常说的“精瘦”“虚胖”“结实”“瘦削”，就是一种活泼反应——即使体重程度类似，不合个别之间的健康状况也可能有天地之别。

毕竟何为健康?由中国科学院上海养分与健康研究所林旭研究员领衔的“内稳态健康评价体系”研究，经由过程长达6年的大年夜量实测数据采集和分析发明，相较于传统以在空肚、静息状况下获得的体检指标来断定健康程度，人体在进食、活动、疾病等应激状况下所反应出来的“恢复正常状况”的才能，更能衡量个别器官代谢功能和真实健康程度。近日，林旭接收本报记者专访，介绍研究团队对于健康的最新懂得和定义。

体检指标可能会“掩盖”健康本相

若何经由过程实验数据定量描述这种变更?这又是一个世界级难题。此次林旭领衔的这项研究，在全球率先应用新算法整合多组学的多维度量化评估，对这一问题进行了摸索。

早在1948年，世界卫生组织(WHO)就指出，“健康不仅是没有疾病或孱弱，而是心理、心理和社会功能的完全健全状况”。

然而，若何定义和量化健康仍是国际上的难点。直到如今，人们还一向沿用临床上的疾病诊断标准来定义健康——只要检查指标没达到“生病”的标准，就算是“健康”。

很显然，尤其对于高血压、糖尿病等非感染慢性疾病而言，人体从健康成长为疾病，定然经历了一个相当长的过程。假如这个“灰色地带”可及早发明，就能抓住逆转疾病的最佳窗口。

然则，今朝的体检指标很难做到这一点。因为这些指标是根据疾病诊断标准而定的，并且人体本身具有必定的代偿才能，是以它们一般无法在器官功能刚开端受损、代谢刚开端出现混乱时，就给出精准断定和提示。

“一年一度的体检，就似乎一年拍一张照片留念。”林旭打了个比方，人们经常会在摄影时化个妆，遴选本身较好的状况，体检通知上也经常告诉大年夜家在体检前几天留意清淡饮食，避免熬夜、暂别烟酒——但这有可能会掩盖某些人体代谢功能受损的“本相”。

实际上，人体内有一个“自我调节体系”，能应对各类心理和情况变更，以保持内部情况的均衡与稳定。但假如人体受到的压力超出了可遭受范围，均衡状况被打破，就轻易罹患各类疾病。人体这种保持动态均衡的才能被称为“内稳态弹性”。

在宏大年夜的代谢收集中，哪些生物标记物最为关键?在林旭看来，要弄清这个问题，有个“由简入繁”到“化繁为简”的过程。“我们可能须要开展更多实验，从不合角度进行研究，再从中筛选出一系列关键指标，最终建立起一套可用于临床的代谢健康评估计化体系。”

内稳态概念详解(图/受访者供给)

近年来，“内稳态弹性”日益受到看重。荷兰科学家最早提出了这个概念，即健康的关键特点是机体在应对进食、应激、疾病等外界压力后，重获内稳态均衡的才能。这一健康评估概念在2017年被欧洲食物安然局写入《科学评估中数据生物学相干性评估指南》。

压力实验模仿“真实世界研究”

这一概念提出后，科学家碰到了一个难题：今朝惯例健康评估重要基于空肚数据，因而忽视了人体餐后代谢应答和重获稳态的才能。比如，已有研究注解，即便个别血糖、甘油三酯等程度在空肚时处于正常范围，其餐后代谢异常仍会自力地增长心血管疾病的风险。

6年前，研究团队招募了111名20—70岁的正常体重、超重肥胖和代谢高危的介入者，开展了一项标准宏量养分素耐受实验。这是一项养分“压力实验”，即赐与介入者含有糖、脂、蛋白质三大年夜宏量养分素的标准混淆饮品，再收集大年夜量空肚状况下和餐后的标记物动态变更程度。

大年夜学减脂课场景(图/新华社发)

“我们在餐前空肚，以及餐后30、60、120、180、240分钟6个时光点，为介入者测试140多种血液靶向代谢组数据和临床多器官功能标记物。”林旭说，自愿者的招收难度特别大年夜，她本人和研究人员都亲自介入，还动员家人参加。

获得大年夜量数据后，经由过程与生物信息学等多个团队合作，研究团队应用新算法，建立起了全新的二维代谢健康评估体系——健康状况图谱。比拟惯例以空肚数据为主的评估办法，这个基于内稳态的代谢健康评估模型能更为体系和精准地反应个别的代谢健康和养分适应才能。

健康“灰色地带”逆转疾病产生

6年辛苦研究后，林旭在撰写论文时碰着的最大年夜难题是“若何表达”。她认为，很多信息无法用既有的描述疾病的说话体系来精确传递，“我们要建立全新的模型体系，答复‘离健康有多远’，而不是传统的‘离疾病有多远’”。

在团队建立的健康状况图谱体系中，稳态弹性是一个可实践的、量化健康的重要指标，用来衡量个别在遭受压力之后的应答反响和恢复才能——在代谢健康状况降低的早期，越早发明个别的健康风险，经由过程养分、活动等生活方法的干涉，就能越有效预防和逆转疾病的产生。

研究过程中，团队有了很多重要而有趣的发明。比如，健康状况图谱中表示类似的13对介入者，其内稳态弹性评分越高，往往对应着更佳的器官功能指标。林旭解释，这13对介入者在静息(空肚)状况下的分数表示高度类似，也就是在传统体检中都邑被认为是“一样健康”的人群。但在餐后代谢指标的测试中，他们的表示差距明显。

此外，研究还发明，体力活动程度、夜晚睡眠时长，以及特定的肠道菌群构造也在不合程度上影响个别的内稳态弹性。

定制减重筹划或可“一人一策”

内稳态健康评价体系研究开辟性地应用新理念和新算法，为定义和量化代谢健康、建立以“健康为中间”的评估体系，供给了新的策略和手段。

有意思的是，即使稳态弹性评分邻近，不合个别对碳水化合物、蛋白质、脂肪的接收和代谢才能也存在必定差别。例如，糖代谢稳态才能较弱的个别可能血糖上升速度较快、恢复速度较慢;而脂代谢稳态才能较弱的人，餐后甘油三酯程度升幅较大年夜。

林旭认为，或许这可以或许解释为何不合的减肥饮食筹划在不合人身上后果不合。比如，有人只吃肉、少吃米饭就能减肥，但有人履行同样饮食筹划却怎么也减不下来，或是在停止减肥后体重敏捷反弹。“经过后续养分干涉实验验证后，将来我们或许可根据不合个别的内稳态特点，设计适应其代谢特点的精准体重治理筹划。”

“我们在研究中还有更多发明。”林旭举例说，在前期研究中，他们发明酰基肉碱是猜测糖尿病发病风险的一个重要指标。此次内稳态研究发明，脂稳态好的人，餐后酰基肉碱的降低程度更大年夜，这可能反应了内稳态好的人能让更多酰基肉碱介入脂肪代谢。

这意味着，一旦发明稳态弹性得分明显降低，可能提示身材的抗压才能变差，有疾病产生的早期迹象。“这对于代谢性疾病的早期发明有侧重要意义。”林旭说，以前曾风行过“亚健康”的概念，但没人能在科学上清楚解释，而健康状况图谱则建立了一个清楚描述“健康范围”的科学框架。

社区减重门诊(图/新华社发)

这为后续精准养分干涉打开了想象空间。林旭泄漏，研究团队与中国科学院大年夜学杭州高等研究院完成了多项干涉研究，借助“代谢舱+内稳态”和社区干涉的综合研究手段，对健康状况图谱评估模型和精准减重干涉筹划进行预优化，从而实现糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的早期预防。

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