常染色体显性多囊肾病（ADPKD）是最常见的遗传性肾脏疾病，约占等待肾脏移植患者的10%以上。ADPKD患者在肾移植后容易发生尿路感染（UTI）和肝囊肿感染，这些感染可能导致严重的并发症，如脓毒症。尽管这些感染的发生率在ADPKD患者中较高，但其是否会影响患者的长期生存和移植肾的存活率尚不明确。因此，本研究旨在探讨ADPKD患者肾移植后的感染发生率、感染严重程度及其对移植肾和患者生存的影响，并与非ADPKD患者进行对比分析。

本研究为回顾性队列研究，涵盖2000年1月1日至2017年10月31日期间接受肾移植的ADPKD患者。我们筛选了193例ADPKD患者，并与189例非ADPKD患者进行了匹配。匹配标准包括供体类型（活体或尸体供体）、受体性别、受体年龄（±5年）及移植日期（±1年）。研究的主要终点为尿路感染、肝囊肿感染、死亡、移植肾功能衰竭及移植肾生存。感染的定义为需要住院治疗的感染事件，尿路感染通过尿液培养确诊，肝囊肿感染通过MRI或PET-CT确诊。多变量回归分析用于识别影响移植肾存活和患者生存的危险因素。研究还分析了受体年龄、使用类固醇治疗及是否进行肾切除术等因素对感染发生的影响。

在平均观察期为77个月的时间内，ADPKD患者的尿路感染发生率显著高于非ADPKD患者（39.1% vs. 26.7%，P = 0.022），且每位ADPKD患者的感染事件数也较多（0.8 ± 1.4次 vs. 0.5 ± 1.1次，P < 0.001）。此外，8例ADPKD患者共发生了19次肝囊肿感染。单因素和多因素分析显示，类固醇治疗（RR 3.04，P < 0.001）和受体年龄（RR 1.05，P = 0.003）是尿路感染和尿路脓毒症的危险因素，而肾切除术则能显著降低感染发生的风险（单侧切除RR 0.60，P = 0.088；双侧切除RR 0.45，P = 0.020）。尽管ADPKD患者的感染风险较高，但两组患者的生存率相似。ADPKD患者的移植肾存活率较非ADPKD患者更优，特别是在去除死亡影响后，移植肾存活的风险显著较低（HR 0.67，P = 0.047）。在移植肾功能衰竭方面，ADPKD患者也表现出更低的死亡相关移植肾丧失风险（HR 0.47，P = 0.014）。此外，供体年龄（HR 1.34，P = 0.002）和排斥反应（HR 8.47，P < 0.001）是移植肾衰竭的显著危险因素。

研究设计与主要研究结果

研究表明，ADPKD患者在肾移植后面临较高的尿路感染和肝囊肿感染风险，且类固醇治疗和受体年龄是增加感染风险的主要因素。然而，尽管存在较高的感染发生率，ADPKD患者的生存率与非ADPKD患者相似，并且移植肾的存活率更好，特别是在去除死亡因素后。肾切除术可降低感染的发生，而类固醇减量可能有助于降低感染风险。考虑到感染的风险，早期诊断和治疗尤为重要。

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