通俗地说，癌症这个疾病本身是人体细胞基因突变导致的细胞增殖失控。因此不管是长在哪个部位的肿瘤都有基因突变的问题。很多年以来，由于病理分期、分子诊断技术的进步，结直肠癌的治疗取得了显著成效。但尽管如此，结直肠癌仍然是一种异质性疾病，因此精准的治疗还需要以对病情的精准诊断为前提。

间变型淋巴瘤激酶（ALK）融合是多种癌症的基因突变类型，尤其是在肺癌这个肿瘤类别，ALK基因突变比较常见于年轻的女性非吸烟肺癌患者。相比化疗，ALK的靶向药极大地改善了肺癌患者的生存期。ALK基因融合突变在肠癌里是不多见的，发生的概率不到1%，但尽管比例低却不代表没有。那么ALK基因融合突变的肠癌患者能不能用靶向药？治疗效果如何？下面癌度就以最新发布的一篇文献为大家阐述一下。

参考文献刊例图

一、ALK基因阳性肠癌用靶向药有效

这是来自中国中山大学肿瘤中心的一篇研究，统计2020年12月至2023年1月的数据。这些患者确诊时的中位年龄是53岁，大多数患者为右侧原发性结肠癌（73.3%）。其中80%是腺癌，最为常见的ALK基因融合类型是EML4-ALK融合突变（占比40%），12名患者为微卫星稳定型（MSS），一名患者为微卫星高度不稳定型（MSI-H）,2名患者的微卫星状态未知。超过一半的患者有多个转移部位。

在治疗上，3名患者之前接受过EGFR单克隆抗体药西妥昔单抗治疗，4名患者接受过贝伐单抗治疗。由于存在ALK基因的突变，有3名患者使用了阿来替尼治疗，2名患者使用了恩沙替尼治疗，1名患者用过恩曲替尼，4名患者用过克唑替尼治疗。在一线ALK靶向药治疗进展后，有患者用了其他的ALK的靶向药。

接受多线 ALK靶向药治疗的患者的代表性临床病史

第一次使用ALK的靶向药治疗的中位无进展生存期是4.5个月，在这些患者中的2名患者获得了完全缓解（所有可见肿瘤病灶消失）。5名患者获得了部分缓解，客观缓解率达到了63%，3名患者的病情稳定，疾病控制率达到了90%。

接受二线ALK靶向药治疗后，有个患者先用阿来替尼治疗0.5个月后病情进展，随后患者接受了第三代ALK靶向药劳拉替尼，治疗了11.5个月后去世。而且进一步比较发现，相比使用贝伐单抗，接受西妥昔单抗治疗的患者无进展生存期更差一些。上图展示的是一个患者使用多种ALK靶向药的治疗过程。

参考文献：

Zi-Jing Li, et al., Exploring ALK fusion in colorectal cancer: a case series and comprehensive analysis, npj precision oncology (2024).

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