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边缘型人格障碍、左乙拉西坦与自杀之间的关联：一个病例的报告与回顾性分析

背景：抑郁症和焦虑症是癫痫发病及其治疗过程中的常见并发症。然而，与癫痫症相关的人格障碍通常被认为不符合任何特定人格障碍的标准。左乙拉西坦（LEV）是一种常用于治疗癫痫症的一线抗癫痫药物（AED）。目前已知使用LEV会引起情绪变化和行为问题，如攻击性激动、情绪不稳、敌对行为和易激惹等。研究记录了一名在接受癫痫症诊断和使用LEV治疗后的一年内出现情绪、特征和行为改变的20岁在职男性病例。该患者被诊断患有边缘型人格障碍，并使用LEV治疗癫痫症，不久在第三次因自杀行为入院精神科治疗后的三周内自杀身亡。为了确定现有文献中自杀与LEV使用的关联程度，研究进行了文献检索。 

 

方法：进行了对Medline、Embase、Web of Science和PsychInfo数据库的检索。使用关键词“左乙拉西坦”或“Keppra”、“自杀”及相关术语和“情绪变化”及相关术语。再次在相同数据库上使用关键词“左乙拉西坦” 和相关术语、“自杀”及相关术语、“情绪变化”及相关术语和“边缘型人格”进行检索。两次检索均限于英文文献和涉及人类相关话题。

 

结果：第一次检索在Medline上搜索到了319条记录，在Embase上有96条，在Web of Science上有313条，在PsychInfo上有150条。第二次检索仅在Medline上找到了52条记录，在Embase上找到了2条。一项2021年发布的研究表明，从LEV转换至另一种抗癫痫药物显著改善了患者的易怒、愤怒和侵略等精神症状。一项2023年关于与抗癫痫药物相关的自杀事件的药物监测研究报告指出，LEV与自杀风险增加相关。暂未发现有关LEV使用、边缘型人格特征和自杀相关症状相关文献。 

 

结论：文献对癫痫症患者使用LEV与自杀风险增加的情况有详细记录。被诊断为边缘型人格障碍的个体可能表现出冲动性自杀行为，同时还可能出现LEV已知的不良精神效应。迄今为止，LEV尚无关于自杀的黑框警告。鉴于边缘型人格障碍患者的自杀风险较高，有必要收集更多数据以确定具有这些特征患者使用LEV的安全性。

参考来源：The Confluence of Borderline Personality Levetiracetam and Suicide: A Case Report and Literature Review https://www.psychiatry.org/

Tags： 【年度学术报道五】｜美国精神病协会年会（APA）