在高血压治疗中，由于对降压治疗强度如何影响肾脏结局尚不确定，迫切需要新的方法来评估肾病风险。N-末端前体B型利钠肽（NT-proBNP）是一种反映心脏机械压力的血液生物标志物，其在心脏病诊断和治疗中的作用已被广泛研究。然而，其在高血压治疗中对肾功能下降风险的预测价值尚未充分了解。因此，本研究旨在探索高血压治疗期间NT-proBNP水平的纵向变化是否与肾功能下降相关，并评估这一生物标志物在临床实践中监测肾健康风险的潜在应用。

本研究为前瞻性观察性研究，研究对象为SPRINT（收缩压干预试验）中的8,005名参与者，参与者在研究开始和一年后都接受了NT-proBNP的检测，通过对比NT-proBNP一年变化量（分为增加≥25%、减少≥25%或变化<25%[稳定]），来评估其与估算肾小球滤过率（eGFR）年变化率及eGFR减少≥30%之间的关系。

研究结果显示，与NT-proBNP稳定的参与者相比，NT-proBNP在一年内减少≥25%的慢性肾病（CKD）患者中，eGFR的下降速率较慢（调整后差异1.09%/年；95%置信区间0.35-1.83），非CKD患者中也观察到类似趋势（调整后差异0.51%/年；95%置信区间0.21-0.81）。相反，NT-proBNP增加≥25%的CKD患者中，eGFR下降速率更快（调整后差异-1.04%/年；95%置信区间-1.72至-0.36），且eGFR减少≥30%的风险增加（调整后的比值比为1.44；95%置信区间1.06-1.96）。此外，这些关联在CKD患者中比非CKD患者更为明显（交互作用P=0.01及P<0.001）。

SPRINT研究中NT-proBNP水平变化与肾功能下降关系的研究设计及主要研究结果

本研究表明，在高血压治疗期间NT-proBNP水平的变化与后续肾功能下降独立相关，尤其在有慢性肾病的个体中更为显著。这一发现充分支持了可将NT-proBNP作为评估肾病风险的动态工具，并提示未来研究应评估在高血压治疗中定期测量NT-proBNP以监测肾风险的效用。这一结果为临床提供了重要的洞察，有助于改进慢性肾病及高血压患者的管理策略。

原始出处：

Changes in Natriuretic Peptide Levels and Subsequent Kidney Function Decline in SPRINT. Am J Kidney Dis. 2024 May;83(5):615-623.e1. doi: 10.1053/j.ajkd.2023.09.018. Epub 2023 Nov 20. PMID: 37992982.

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