1．双拐步行训练的方法：

(1)  交替拖地步：将左拐向前方伸出，再伸右拐，双足同时拖地向前移动至拐脚附近。

(2)  同时拖地步：双拐同时向前方伸出，两脚拖地移动至拐脚附近。

(3)  摆至步：移动速度较快，可减少腰部及髋部用力。双拐同时向前方伸出，患者身体重心前移，利用上肢支撑力使双足离地，下肢同时摆动，双足在拐脚附近着地。此种步行方式适用于双下肢完全瘫痪而使下肢无法交替移动的患者。 

(4)  摆过步：是拄拐步行中最快速的移动方式。双侧拐同时向前方伸出，患者支撑把手，使身体重心前移，利用上肢支撑力使双足离地，下肢向前摆动，双足在拐杖着地点前方的位置着地。适用于路面宽阔，行人较少的场合，也适用于双下肢完全瘫痪，上肢肌力强壮的患者。 

(5)  四点步：是一种稳定性好、安全而缓慢的步行方式。每次仅移动一个点，始终保持  4  个点在地面，即左拐一右足一右拐一左足，如此反复进行。步行环境与摆至步相同，适用于骨盆上提肌肌力较好的双下肢运动障碍者以及老人或下肢无力者。 

 (6)  两点步行：与正常步态基本接近，步行速度较快。一侧拐杖与对侧足同时伸出为第一着地点，然后另一侧拐杖与相对的另一侧足再向前伸出作为第二着地点。步行环境与摆过步相同。此步行方式适用于一侧下肢疼痛需要借助拐杖减轻其负重，以减少疼痛的刺激；或是在掌握四点步行后练习。

  (7)  三点步行：是一种快速移动、稳定性良好的步态。患侧下肢和双拐同时伸出，双拐先落地，健侧待三个点支撑后再向前迈出。适用于一侧下肢功能正常，能够负重，另一侧不能负重的患者，如一侧下肢骨折，小儿麻痹后一侧下肢麻痹等患者。 

2．关节压缩技术的方法：

通过刺激承重关节的感受器以促进关节周围肌肉的共同收缩和稳定。可采用形成承重的姿势或在重力的基础上附加徒手外力来达到此效果。作用：增强承重关节的稳定性。注意事项：压缩的力量要得当，新近的骨折、手术后近期不可采用。   

3．脑血管意外后康复治疗的目的：

(1)  改善功能：最大限度地恢复或改善患者的运动、认知、言语功能。 

(2)  提高生活自理能力：尽可能恢复或改善患者的日常生活活动能力，提高患者的生活自理能力。

(3)  提高患者的生存质量：促进患者在精神、心理和社会上的再适应，重返社会，从而最终提高患者的生存质量。 

4．颈椎牵引治疗的禁忌证：

颈椎及邻近组织的肿瘤、结核或血管损害性疾病、骨髓炎或椎间盘炎、颈段类风湿性关节病变、严重的颈椎失稳或椎体骨折、脊髓压迫症、突出的椎间盘破碎、急性损伤或炎症在首次治疗后症状加重、严重的骨质疏松、颈椎病术后、未控制的高血压、严重的心血管疾病。 

5.感觉传导通路：

深感觉主要包括本体感觉。本体感受器是接受身体活动刺激的末梢感觉器，主要分布在骨骼肌  (肌梭)  、肌腱  (高尔基腱器官)  、关节、内耳迷路、上位颈椎及皮肤等处。深部感觉传导路径：肌肉本体感觉、深部压觉、辨别觉-  脊神经后根-脊髓同侧后索上行 - 延髓  (薄束、楔束核)  换神经元 - 神经交叉到对侧 -内侧丘系-丘脑。 

6．Brunnstrum：

技术最基本的治疗方法是早期充分利用一切方法引出肢体的运动反应，并利用各种运动模式，如共同运动、联合反应，再从异常模式中引导、分离出正常的运动成分。最终脱离异常运动模式，逐渐向正常、功能性模式过渡。 

7．偏瘫患者坐一站转移的基本要领：

先将脚跟移动到膝关节重力线的后方，上身前倾，两手交叉握紧，手臂伸直向下，然后将手臂突然上举，利用手臂上举的惯性和股四头肌的收缩，完成站立动作。 

8．矫形器的基本功能如下：

(1)  稳定和支持：通过限制关节异常活动来稳定关节，恢复运动功能。 

(2)  固定和保护：通过对病变肢体或关节的固定和保护以促进病变痊愈。 

(3)  预防、矫正畸形：通过改变力线和力点，预防和矫正骨关节畸形。 

(4)  减轻轴向承重：指改变承重部位，减轻病变躯体或肢体的承重负荷。 

(5)  改善生活独立功能：包括步行、饮食、穿衣、工作、学习、娱乐等。 

9．影响肌力的主要因素：

(1)  肌肉横断面：肌肉横断面与肌力成正比。

(2)  肌肉初长度：指收缩前的长度。当肌肉被牵拉至静息长度的  1.2  倍           时，肌力最大。 

(3)  运动单位募集：指运动时运动神经元动员及其所支配的肌肉纤维的兴          奋和收缩过程。运动单位募集与肌力成正比。 

(4)  肌纤维走向与肌腱长轴的关系。 

(5)  杠杆效率：肌肉收缩力受运动节段杠杆效率的影响。   

10．Brunnstrom  技术特点：

最基本的治疗方法是早期充分利用一切方法引出肢体的运动反应，并利用各种运动模式，如共同运动、联合反应，再从异常模式中引导、分离出正常的运动成分。最终脱离异常运动模式，逐渐向正常、功能性模式过渡。 

11．脑血管意外又称脑卒中：

是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能损害。 

12．慢性阻塞性肺疾病：

是与慢性支气管炎、哮喘及肺气肿有关，以气道狭窄与阻塞、肺泡扩大与融合、呼气困难为主要特征的慢性呼吸疾病。 

13．脊髓损伤严重程度分级的ASIA标准：

(1)  完全性损害：骶段感觉和运动功能均丧失。

(2)  不完全性损害：神经平面以下包括骶段  (S4～5)  有感觉功能，但无运动功能。 

(3)  不完全性损害：神经平面以下有运动功能，大部分关键肌肌力  <3级。 

(4)  不完全性损害：神经平面以下有运动功能，大部分关键肌肌力  ≥3级。 

(5)  正常：感觉和运动功能正常，但肌张力增高。   

14．尿流动力学结合膀胱和尿道功能：

包括  4  种组合：

① 逼尿肌和括约肌均过度兴奋，常导致较大膀胱容量和充盈性尿失禁，通常为反射性膀胱；

② 逼尿肌兴奋，括约肌松弛，导致膀胱储尿能力下降，导致小膀胱或膀胱挛缩；

③ 逼尿肌松弛，括约肌兴奋，导致大膀胱容量或尿潴留，严重时损害。肾脏，通常为运动麻痹性膀胱； 

④ 逼尿肌和括约肌均松弛，导致无抑制性膀胱。 

15．膀胱控制训练的基本方法： 

(1)  膀胱括约肌控制力训练：常用盆底肌练习法。主动收缩耻骨尾骨肌 (肛门括约肌)  ，每次收缩持续 10s ，重复 10 次，每日 3  ～  5 次。 

(2)  排尿反射训练：发现或诱发  “ 触发点 ” ，常见的排尿反 “ 触发点 ”是轻扣耻骨上区，牵拉阴毛，摩擦大腿内侧，挤压阴茎龟头等。听流水声、热饮、洗温水浴等均为辅助性措施。叩击时宜轻而快，避免重叩。叩击频率 50  ～ 100 次 / 分，叩击次数  100  ～  50  次。

(3)  代偿性排尿方法训练：通过手法和增加腹压等方式促进排尿，包括 Valsalva法和  Crede手法。 

(4)  水出入量控制训练：建立定时、定量饮水和定时排尿的制度。每次饮水量以400～450ml  为宜，饮水和排尿的时间间隔一般在  1～2h  。 

(5)  清洁导尿。 

16．假肢安装的理想条件：

(1)  残肢长度：残肢的长度要适当，过短则缺乏足够的杠杆力去控制假肢，过长则缺乏安装人工机构的空间。 

(2)  皮肤：残肢皮肤耐压、耐磨、感觉正常、切口瘢痕呈线状、与骨无粘连。 

(3)  皮下组织：应有适量的皮下组织，使残端有较好的承重能力。 

(4)  压痛：残肢的局部应无压痛。 

(5)  畸形：截肢侧的关节应无畸形并有良好的功能。 

(6)  残肢定型：以术后残肢同一部位相比周长无变化为残肢定型的依据。临时性假肢应该在术后尽早装配，永久性假肢要在若干月后装配。   

17．脑血管意外后康复治疗的基本方法：

(1)  神经肌肉促进技术：Bobath  技术、 Rood  技术、 Brunnstrom  技术及本体促进技术  (  即  PNF  技术  )  。 

(2)  肌牵张技术。 

(3)  改善肌力的训练。 

(4)  改善关节活动范围的训练。 

(5)  平衡训练。 

(6)  步行训练。 

(7)  医疗体操。 

(8)  理疗：生物反馈治疗、功能性电刺激、直流电离子导入、血管内氦一氖激光照射、超声治疗、水疗、经颅电刺激脑循环治疗等。 

(9)  作业治疗。 

(10)  矫形器和辅助具。 

(11)  认知训练。 

(12)  言语治疗：失语症和构音障碍的治疗  

(13)  心理治疗。 

(14)  中国传统的康复治疗：目前应用于脑卒中康复的传统医学治疗有按摩、针刺、中药等手段。 

(15)  其他：如高压氧疗、体外反搏、量子血液治疗等均可用于脑卒中患者的康复治疗。 

18．偏瘫患者的转移训练：

(1)  床上转移： 

① 侧向转移：先用健腿插在患腿下方，托起患腿移向床的健侧，再移动臀部，最后依靠健侧上肢将上身转移到该侧。 

② 仰卧转向侧卧：转向健侧有困难。训练时先用健腿插在患腿下方，托起患腿，再用健手握住患手，先上举到患侧，然后突然摆动向健侧，利用惯性将躯体翻向侧方，同时用健腿托在患腿下方，帮助患腿完成转移  

(2)  卧一坐转移：

先向健侧侧身，用健手支撑使上身抬起，再调整回中立坐位。 

(3)  坐一站转移：

先将脚跟移动到膝关节重力线的后方，上身前倾，两手交叉握紧，手臂伸直向下，然后将手臂突然上举，利用手臂上举的惯性和股四头肌收缩，完成站立动作。 

(4)  床一轮椅转移： 

① 轮椅靠在床边，刹住双轮，与床的长轴呈  45°  ，患者先在床上坐起，用手将瘫痪的下肢移动到床边，将臀部也移动到床边，将两腿放下，用一手支撑轮椅不靠近床边的扶手，另一手支撑在床上，将臀部摆动到轮椅上。 

② 上床时将轮椅正面推向床边，刹车，用手将瘫痪的下肢逐一移到床面上，然后用手撑轮椅扶手，逐步推动臀部和腿移动到床上，完成转移。下床时采用相反的方式，即将臀部移到床边，背对轮椅，再用手撑床面逐渐移向轮椅。 

③ 辅助转移指患者需要器械帮助，以及部分或全部需要他人帮助，才能够完成转移动作。a.  滑板：四肢瘫患者在上肢肌力不足，难以支撑躯体并挪动转移时，可以采用滑板  (  牢固的塑料板或木板  )  垫在臀下，从滑板上将躯体滑动到轮椅，或滑动到床上。b.  助力：患者如果上肢肘关节屈肌力为  3  ～  4  级但手腕无力时不能通过滑板完成转移，则可以用手搂住辅助者的头颈或背部，身体前倾；辅助者头置于患者一侧腋下，两手托患者臀部，同时用双膝关节固定患者的两膝，使用腰部后倾的力量将患者臀部拉向自己的躯干，使患者的膝关节伸直并稳定，然后侧身将患者转移到床上，或从床转移到轮椅上。 

19．呼吸训练法：

(1)  局部加压呼吸法：用于肺切除术后余肺膨胀和消灭残腔。宜于术后第  2  天即开始。方法：患者取仰卧位，在残腔部位用手或沙袋  (0.5  ～  1.0kg)  紧紧加压，让患者集中精力于加压部位，用鼻吸气并要求  “  将气喷至加压手的下面  ”  以诱导方向。吸气时要求对抗该处的压力，随着吸气动作局部徐徐隆起。维持  2  ～  3s  ，然后呼气。呼气时自然放松。呼趿  2  ～  3  次；林息  1min  ，重复进行，可逐渐增加训练次数。 

(2)  腹式呼吸法运仍然强调深长的呼吸，避免因为疼痛而采取短促呼吸，具体方法与上述相同。 

(3)  下胸呼吸法：可由治疗师或家属用手挤压下胸部两侧，吸气时要求对抗此压力而张下肺部。有利于胸腔渗液的吸收。 

(4)  单侧呼吸法：患者健侧卧位，患侧在上，吸气时患侧上臂外展上举，大胸廓活动，呼气时手臂放下。该方法常在一侧胸腔积液开始吸收后进行。   

20．脊柱矫形器的种类：

根据穿戴部位脊柱矫形器分为颈部矫形器  (  软式颈托、硬式可调式颈托、费城颈托、金属颈椎矫形器、模塑式颈椎矫形器、胸枕颌固定性颈部矫形器、头环式颈胸椎矫形器  )  、胸腰椎和脊柱侧凸矫形器  (Milwaukee  型脊柱侧凸矫形器、腋下型脊柱侧凸矫形器、护腰围等  )  。脊柱矫形器的特点：主要用于固定和保护脊柱，矫正脊柱的异常力学关系，减轻躯干的局部疼痛，保护病变部位免受进一步的损伤，支持麻痹的肌肉，预防、矫正畸形，通过对躯干的支持、运动限制和对脊柱对线的再调整达到矫治脊柱疾患的目的。 

21．康复的基本内涵包括：

(1)  综合协调地采用多种措施  (  医疗、教育、职业、社会等措施  )  。 

(2)  以残疾者和患者的功能障碍为核心。 

(3)  强调功能训练、再训练。 

(4)  以最大限度地改善功能、提高生活质量、回归社会为最终目标。 

22．1期康复的治疗目标：

低水平运动试验阴性，可以按正常节奏连续行走  100  ～  200m  或上下  1  ～  2层楼而无症状和体征。运动能力达到  2  ～  3METs  ，能够适应家庭生活，患者理解冠心病的危险因素及注意事项，心理上可适应疾病发作和处理生活中的相关问题。 

23．脊髓休克：

指脊髓受到外力作用后短时间内脊髓功能完全消失。持续的时间一般为数小时至数周，偶有数月之久。在脊髓休克期所有神经反射全部消失，但并不意味着完全性损伤。在此期间无法对损害程度作出正确的评估，必须等待脊髓休克解除后，才可真正评测神经损伤平面及程度。 

24．（1）术前评定 ：

① 患者一般情况：包括原发疾病、全身健康状况、精神状态、实验室检查  (放射学检查等)  。 

② 患肢的运动功能评定：包括肌力和肌耐力、关节活动度、疼痛程度评定，关节畸形和活动范围的改变、步态及步行能力的评定。 

③ 日常生活能力的评定。 

④ 手术详细情况评价：包括手术入路，选择假体的类型，术后假体位置，固定方法(骨水泥和非骨水泥)  ，术中有无截骨、植骨、股骨骨折等。 

 (2)  术后评定：

对术后1～ 2天、术后1周、2周的住院患者以及术后1个月、3个月和半年的门诊患者进行评测。 

① 临床评定：观察一般生命体征，了解心脏和呼吸功能在卧床和活动时的状况。伤口情况：有无局部皮肤红、肿、热等感染体征；伤口愈合情况，有无渗出等。浮髌实验判断关节内有无积液及其程度；关节周围组织的围径、肢体围度可作为判断软组织肿胀和肌肉萎缩的客观指标。

 ② 活动及转移的能力：根据患者术后不同阶段，评估患者床上活动及转移能力，坐位能力包括床边及坐椅的能力，站立、行走、上下楼梯、走斜坡等活动功能。步态分析。 

25．肥胖病运动治疗的作用机制： 

① 改善脂质代谢水平，去除危险因素； 

② 改善胰岛素受体功能，促进糖代谢； 

③ 增强运动能力和运动耐力，促进健康。 

26．糖尿病康复教育的内容：

① 对疾病的认识； 

② 慢性并发症的危害性及发生率； 

③ 饮食疗法指导，包括饮食治疗的意义、目的、重要性和具体实施方法；④ 运动疗法指导，包括运动治疗在糖尿病治疗中的意义、方法和运动中的注意事项； 

⑤ 药物的介绍，如口服降糖药的种类、适应证、作用、不良反应和服用方法； 

⑥ 胰岛素的种类、使用方法和自我注射技术指导； 

⑦ 血糖的自我监测； 

⑧ 糖尿病日记，观察和记录每天饮食、精神状态、体力活动、胰岛素注射以及血糖、尿糖、尿酮的检查结果等； 

⑨ 介绍如何进行皮肤护理、足护理以及应急情况的处理如低血糖； 

⑩ 心理咨询，正确认识疾病，树立战胜疾病的信心。     

27．肌力训练的适应证：  

(1)  失用性肌萎缩：由制动、运动减少或其他原因引起的肌肉失用性改变，导致肌肉功能障碍。 

(2)  肌源性肌萎缩：肌肉病变引起的肌萎缩。 

(3)  神经源性肌萎缩：由神经病变引起的肌肉功能障碍。 

(4)  关节源性肌无力：由关节疾病或损伤引起的肌力减弱及肌肉功能障碍。 

(5)  其他：由于其他原因引起的肌肉功能障碍等。 

(6)  正常人群：健康人或运动员的肌力训练。 

28．构音障碍的治疗方法：  

(1)  松弛训练：随意肌群完全放松的同时，构音肌群等非随意肌群也随之松弛。通过指导患者放松足、腿、臀、腹、胸、背部、手、上肢、肩、颈、头部的肌肉，有利于构音肌群松弛。 

(2)  呼吸训练：呼吸气流量和气流控制是正确发音的基础，注意呼吸控制以降低咽喉部肌紧张，有利于发音。 

(3)  发音训练：痉挛型构音障碍的喉运动异常主要是内收增强，弛缓型则为内收减弱。选择发音启动训练、持续发音训练、音量控制训练、音高控制训练、鼻音控制训练。 

(4)  口面与发音器官训练：呼吸、发音、共鸣、发音动作和语调是构音的基本条件，颌、唇、舌、腭等发音器官的动作练习是发音准确的前提。首先集中训练运动力量、范围和运动的准确性，随后再进行速度、重复和交替运动练习。训练包括颌抬高、唇闭合、唇角外展、舌的运动、软腭抬高、交替运动。 

(5)  语音训练：完成舌、唇、颌以及软腭等发音器官的动作习后再进行发音训练。训练内容包括练习发  “b”  音、对照镜子正发音动作、练习爆破音、朗读由  “b”  音组成的绕口令等。 

(6)  语言节奏训练：语言节奏是由音色、音量、音高、音长  4  个要素构成的，各要素在一定时间内有规律地交替出现就可形成节奏。共济失调型和运动减退型构音障碍均存在重音、语调和停顿不当与不协调。利用呼吸控制、诗歌朗读、生物反馈技术等练习重音、节奏及语调训练。 

(7)  非言语交流训练：重度构音障碍者可选择非言语交流方法并予以训练，如图画板、调板、句子板等。图画板上画有多幅日常生活活动的画面，对于文化水平较低和失去阅读能力的患者会有所帮助。 

29．Brunnstrom  肢体功能恢复分期如下： 

1  期：无随意活动。 

2  期：引出联合反应、共同运动。 

3  期：随意出现的共同运动。 

4  期：共同运动模式被打破，开始出现分离运动。 

5  期：肌张力逐渐恢复正常，有分离运动、精细活动。 

6  期：精细、协调、控制运动，接近正常水平。