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您查过C反应蛋白吗?
很多人去医院体检或者住院期间,医生往往都会开出很多检查、化验。在诸多检查化验当中,有一项是十分常用的,特别是考虑有感染倾向的,几乎每个患者都需要检测一次:
C反应蛋白。
可是这项指标升高了又能说明什么吗?一定是细菌感染了吗?还是说心血管存在异常?
今天我们就来看一下,这个指标有什么含义。
一、C反应蛋白
在1930年,有人发现了一种奇怪的物质,这种物质可以和肺炎链球菌相互反应,结合细菌细胞壁上的一种C多糖,发生凝集反应。
当时,人们发现这种物质是一种蛋白质,而且因为它可以和C多糖反应,所以也就被称为C反应蛋白。
这就是我们现在,仍然在临床中能够看到的C反应蛋白。
随着不断的研究深入,发现在相类似的感染当中,还有很多其他物质存在,比如降钙素原,纤维蛋白原等,不过在这些物质当中,我们应用C反应蛋白的频率是最高的。
而且由于技术的不断更新迭代,C反应蛋白的检测越来越简单了。即使是很微量的变化都可以被检测出来,能够快速地发现疾病变化。
可是,为什么出现炎症的时候,身体中的C反应蛋白就会变多呢,他到底有什么作用呢?
其实,不仅仅是感染状态下会导致这种物质增多,在很多急性应激状态下,C反应蛋白都会随之增高。
各种因子,包括白细胞介素或者肿瘤坏死因子,都会刺激肝脏,让肝脏合成更多的C反应蛋白,特别是白细胞介素6,对生产蛋白的调节作用是十分明显的。
C蛋白的本领非常大,它可以帮助钙离子结合在细胞膜上,并且帮助调节免疫功能以及发挥吞噬作用。
看到这些您可能已经有点晕,有好多陌生的名词,不过总结一下,您就不难发现这种物质并不是什么坏东西:
C反应蛋白可以增强免疫力。
一般来说,即使是正常的人身体中也会有少量的C反应蛋白存在,可是数量并不多,每升血浆中都不超过5克。
如果超过这一数值说明什么呢?
二、是有炎症吗?
如果C反应蛋白升高,可能是很多原因导致的。在身体受到感染、外伤,甚至是有肿瘤的情况下,都可以刺激C反应蛋白迅速升高。一般在身体受到刺激之后的5~8小时内就可以有变化。
在24小时内就会出现最高峰,甚至可以达到正常值的数百倍。但是,只要感染被控制住,那么C反应蛋白也会很快地下降,不过下降的会比较慢,在一周之内恢复到正常水平。
C反应蛋白跟感染的关系密不可分,如果怀疑是感染的问题,医生往往会进行这项指标的检测,而且根据它含量的不同,也会考虑不同的感染原因。
1.C反应蛋白<50mg/L。
这说明有轻度的感染,很可能是局部的细菌性感染,比如膀胱炎或者支气管炎,还有可能是心肌梗死或者深静脉血栓。如果是这种程度,建议要找到源头。
2.C反应蛋白<100mg/L。
这个时候感染可能就很严重了,根据具体情况,需要考虑使用抗生素,别让感染进一步加重。
3.C反应蛋白>100mg/L。
这种情况在临床中比较罕见,说明有非常严重的细菌感染,一定要更加重视,千万要小心对待。
三、真的是感染吗?
其实,我们在临床中经常用C反应蛋白来判断感染程度。但是,所有的C反应蛋白升高都是感染导致的吗?
显然并不是。
上面也说了,其实很多其他的问题也可能导致C反应蛋白升高,比如心肌梗死、深静脉血栓或者其他血管疾病。
特别是在心血管疾病的应用中,C反应蛋白的作用也很突出,因为它非常敏感,所以对急性冠状动脉综合征的诊疗有很重要的意义,可以预测这类疾病的发生。
目前想要检查心血管的状况,我们可以应用超声,动脉CT等辅助检查,当然通过化验也可以,比如肌钙蛋白,肌酸激酶同工酶或者相关的辅助检查,都可以初步判断。
但是,对于不稳定心绞痛也可以应用C反应蛋白来观察,这是诊断的敏感指标,它的敏感性甚至比我们常用的肌钙蛋白还要好。
因为C反应蛋白是人体对炎症反应特别敏感的指标,在心脏的心肌动脉血管炎症早期,就可能出现C反应蛋白浓度升高。
甚至有学者认为,更为敏感的超敏C反应蛋白,可能对预测心绞痛患者的心梗风险,更为准确、更加靠谱。
也有学者认为C反应蛋白,或者超敏C反应蛋白增高,可能是血管状态不好的反应。
因为动脉粥样硬化斑块形成的时候,血管局部就可能发生炎症反应,这种程度的炎症反应就会导致超敏C反应蛋白升高。
所以,血管不好的人,这项指标也会有所变化。
总结
在以前,C反应蛋白更多是一种炎症指标,如果这项指标升高了,说明体内可能存在着感染,而且升高的越多,感染可能性也就越大。
但是随着研究的进展,除了对感染的监测以外,在很多心血管疾病中,也可以看到C反应蛋白的身影。除了判断感染情况,我们也可以凭借C反应蛋白来观察心血管的状态。
所以,这项指标增高的时候,一定要判断到底是什么原因,才能更好地进行治疗。
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