流行性感冒，简称“流感”，是由流感病毒引起的一类急性呼吸道传染病，分为甲、乙、丙3型。该病毒具有传染性强、传播迅速、人群普遍易感等特点，极易引起暴发和流行，可导致严重的并发症甚至造成死亡，对人类健康产生严重影响。新型冠状病毒（2019-n CoV）是一种新型RNA冠状病毒，国际病毒分类委员会将其命名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2），与重症急性呼吸综合征冠状病毒（SARS-Co V）以及中东呼吸系统综合征冠状病毒（MERS-CoV）同属于β-冠状病毒家族。

冬春季节是流感的高发时段，今年受新冠肺炎疫情的影响，有的患者只要出现发热、咳嗽等症状，就怀疑自己感染了新冠肺炎。二者都是呼吸系统疾病，例如发热、咳嗽和乏力等临床表现都相似，并且都具有传染性高、发病率高、发病快、易变异的特点。那么，二者该如何区别，如何预防以及如何治疗？

一、鉴别点

   世界卫生组织在2020年3月8日发布的每日疫情报告中，新冠病毒与流感病毒虽然都会引起呼吸系统疾病，但两者存在以下区别：

Ø 传播速度不同。新冠肺炎传播速度慢于流感，但中位潜伏期更长。

Ø 患者传播病毒的时间不同。流感病毒传播主要发生在患者开始出现症状后的3至5天里，也可能在症状出现前就能传播。与之相比，虽然有些新冠肺炎病例可在症状出现前24至48小时传播病毒，但目前来看这不是主要的。

Ø 传染力不同。根据对基本传染数的评估，新冠肺炎传染力强于流感，1名患者约可传染2至2.5人。不过，对两种病毒传染力的评估与具体环境和时间有关。

Ø 重症比例不同。迄今数据表明，80％的新冠病毒感染者为轻症或无症状，15%为严重感染，5%为极严重感染。严重和极严重感染比例高于流感。

Ø 易感人群有一定区别。流感的主要风险群体包括儿童、孕妇、老年人、患有其他慢性疾病者和免疫系统存在问题者等。对于新冠肺炎，目前研究表明老年人和患有其他疾病者面临较高的严重感染风险。

Ø 病亡率不同。虽然还需要一段时间才能确定新冠肺炎的病亡率，但目前数据表明，新冠肺炎病亡率大概在3%至4%，而季节性流感病亡率通常远低于0.1%。

Ø 医疗干预措施不同。已有可用于流感的抗病毒药物和疫苗，但目前尚无获得许可的新冠肺炎疫苗或治疗药物。世卫组织说，目前许多治疗药物正在中国进行临床试验，20多种疫苗正在研发中。

二、如何预防

1、物理性阻隔：包括戴口罩、手卫生、保持社交距离、通风等，对于预防新冠和流感都同样有效。

2、疫苗接种：是预防病毒性呼吸道传染病的主要手段。流感疫苗通常一年接种一次。在流行季节前接种，能减少感染流感的风险，同时，流感疫苗接种也可以大幅度减少流感重症的发生，及可能出现的严重并发症。当前正是流感疫苗接种的最佳时机。新冠疫苗对于预防感染有一定的效果，其在减少重症发生、减少死亡等方面效果更为显著，特别是老人，在完成基础性免疫接种后又打了加强针，即使有感染，出现重症或死亡的风险都大大降低。

三、如何备药

   首先，流感与新冠大多属于自限性疾病。流感尚可使用抗病毒药物，而新冠尚无特效药，可以根据自身症状选择对症治疗的药物，即各种退热、抗病毒、抗生素、止咳感冒的药物。

1、抗病毒用药

主要用药	用量及用法
奥司他韦	①成人剂量每次75mg，2次/d，疗程5d，重症病例剂量可加倍，疗程可延长。 ②肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。 ③≥1岁的儿童应根据体重给药，给药频率都为2次/d：体重不足15Kg者，予30mg；体重15-23Kg者，予45mg；体重23-40Kg者，予60mg；体重大于40Kg者，予75mg。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦颗粒剂。 ④对用药过程中无效或病情加重的患者,要注意是否出现耐药。
扎那米韦	①适用于于成人及7岁以上青少年。 ②用法：2次/d，间隔12h；每次10mg (分两次吸入)。但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。
帕拉米韦	①成人用量为300 ~ 600mg. ②小于30d新生儿6mg/kg，31-90d婴儿8mg/kg，91d-17岁儿童10mg/kg，静脉滴注，1次/d，1-5天。 ③重症病例疗程可适当延长，目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。
玛巴洛沙韦	①本品适用于 12 周岁及以上单纯性甲型和乙型流感患者，包括既往健康的患者以及存在流感并 发症高风险的患者。 ②患者体重（kg）推荐单次口服剂量：40 kg至＜80 kg 40 mg；≥80 kg 80 mg

2、成人对症备药指南

症状	对症用药
发热、咳嗽、流涕等	泰诺、白加黑、康泰克等复方感冒药，连花清瘟颗粒、清感颗粒、小柴胡颗粒、藿香正气胶囊等中成药
高热、头疼已影响睡眠	布洛芬、对乙酰氨基酚
咳嗽	复方鲜竹沥液、宣肺败毒颗粒、急支糖浆等
痰多	复方甘草片等
咽痛咽干	西瓜霜含片、华素片等
鼻塞流涕	扑尔敏、氯雷他定、西替利嗉、布地奈德鼻喷雾剂等
腹泻	蒙脱石散、补液盐等

3、儿童对症备药指南

症状	对症用药
发热	6个月以上幼儿：美林(布洛芬)、泰诺林(对乙酰氨基酚)
	2个月以上、6个月以下幼儿：泰诺林(对乙酰氨基酚)
	2个月以下幼儿：出现发热及时就医
早期干咳	肺力咳口服液、小儿咳喘灵
后期湿咳(有痰)	愈创甘油醚糖浆
流涕、鼻塞	生理盐水洗鼻
抗病毒	连花清瘟颗粒等中成药
腹泻	双歧三联活菌、枯草杆菌二联活菌等益生菌、蒙脱石散
脱水	口服补液盐
过敏	氯雷他定、西替利嗪、扑尔敏

注：

Ø 同类型药物只购买一种即可，无需重复购买

Ø 儿童、青少年、孕妇、哺乳期女性、有基础疾病患者用药前先咨询医生

Ø 高热超过三天，出现呼吸急促，喘憋症状及时就医

Ø 70岁以上老人、有基础病人群，出现症状首选医院观察治疗

参考文献

1.奥司他韦药品说明书

2.扎那米韦药品说明书

3.帕拉米韦药品说明书

4.玛巴洛沙韦药品说明书

5.李乐,周子豪,吴群红,孟祥伟,齐新业,王星,邵瑛琦,李晨希.流感数据与特定关键词相关性分析及预测[J].中国公共卫生,2021,37(12):1813-1818.

6.高连军,高炜,李建军.新型冠状病毒肺炎患者呼吸康复研究进展[J].中国康复医学杂志,2022,37(05):694-698.

7.Yu BAI, Xiaonan TAO. Comparison of COVID-19 and influenza characteristics [J].Journal of Zhejiang University-Science B(Biomedicine & Biotechnology), 2021, 22(02): 87-99.

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