11.26全国心力衰竭日

心力衰竭（心衰）是心脏功能异常的一种状态，是各种心脏病发展的终末阶段，也被称为心脏病“最后的战场”。

心衰已成为危害公众健康的重要问题，死亡率甚至高于部分恶性肿瘤。每年的11月26日是全国心力衰竭日，值此之际，让我们一起认识心衰，了解心衰的防与治，让心脏跳动更有力！

心衰是怎么发生的？

视频来源： 上海市医学会健康科普 作者：复旦大学附属中山医院  钱菊英 审核：第八届上海市青年医学科普能力大赛专家评委组 身体出现这些信号 可能是心衰预警  呼吸困难 呼吸困难是左心衰竭最早和最常见的症状。

• 病情较轻的患者仅在进行较重的体力劳动时发生呼吸困难，休息后很快消失。

• 随病情进展，心衰患者逐渐出现轻度体力活动即感到呼吸困难，严重者在休息时也感到呼吸困难，以致被迫采取半卧位或坐位休息。

阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的另一种表现，患者常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起。病情轻的患者坐起后几分钟症状消失，严重的患者可持续不缓解，甚至出现呼吸窘迫和口唇发绀。

 乏力、运动能力下降

心衰患者经常并且早期就可能出现疲乏无力，运动能力下降等症状，活动几分钟后就会上气不接下气。有患者说：“连遛狗的力气都没了”。

 水肿

• 与肾脏引起的浮肿不同，心衰引起的水肿多先见于身体低垂的部位，比如下肢。
• 卧床患者常表现在腰、背及尾椎骨周围等部位，按压可出现凹陷，严重的患者可出现全身水肿。
• 下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失。

• 部分患者还会出现胸腹腔积液。

 咳嗽和咳痰

心衰患者常常出现咳嗽、咳白色黏痰或泡沫痰，严重者可表现为咳粉红色泡沫痰或血痰，多与呼吸困难并存。此症状是心衰引起肺泡和支气管黏膜淤血、渗出所致。

 其他

心衰患者还可有食欲缺乏、腹胀、肝区痛、失眠、心慌等不特异的症状。严重心衰引起脑缺氧时，患者还可出现嗜睡、眩晕、眼前发黑、意识丧失、抽搐等症状。

不同阶段心衰的防与治 “黄金”时代

疾病早期，即患者有发展为心衰的高危因素，如高血压、冠心病等，但无心脏病结构异常或心衰表现。

此时是心衰预防最好的阶段，若能控制好血压、血脂、血糖，做好生活方式改善，有可能将心衰控制在萌芽状态。

“白银”时代

此时患者已经有了心肌肥厚、扩张等心脏结构异常，但没有心衰的表现。

若能及时服用改善心肌重构的药物，有可能遏制病情进展，甚至实现心肌肥厚的逆转。

“青铜”时代

患者目前或既往有心衰表现，无论射血分数降低还是保留，均提示患者已被确诊为心衰。

此时积极控制原发病仍十分重要，患者还要长期遵医嘱服药，并预防感染以及心律失常的发生，这些治疗有助于减少心衰发作。

“黑铁”时代

此阶段的患者均为需要特殊干预治疗的难治性心衰。

治疗难度大，可以采用心脏再同步化治疗、左室辅助装置，以及心脏移植等。

4道“护心符”，预防心衰恶化

病情稳定的慢性心衰患者可以在家中接受治疗，并定期到门诊随访评估。在此期间，患者及其家属应收好4道“护心符”，以防病情恶化。

01

患者要改变生活方式，戒除不良嗜好，包括吸烟、饮酒、药物依赖等。要尽快就诊于心衰专科，由专科医生开具治疗症状及改善预后的药物。

02

需要定期回到门诊随访，向医生陈述近期的自我感觉变化。由医生根据患者近期状况进行个体化调整。

• 一般性随访每1～2个月1次。

• 重点随访每3～6个月1次。

03

严重心衰患者摄入液体量限制在每天1.5～2.0升，有助于减轻症状并缓解肺淤血。这里要注意的是，液体摄入量包括来自输液、饮水、汤、粥、蔬菜、水果中的水分，并非仅是饮水量。每日测定体重以便早期发现液体潴留非常重要。短时间内体重增加是身体内液体潴留的“信号”。

04

心衰加重期患者应该卧床休息，可在床上做下肢被动运动以预防下肢深部静脉血栓形成。临床情况改善后，在不引起不适的情况下，鼓励患者适度活动，以防止肌肉萎缩。可参与一些心脏能够承受的、力所能及的活动，但切勿操之过急，注意循序渐进。

心衰患者注意事项一览

心衰患者要避免以下情况：

• 过度劳累和体力活动；
• 情绪激动和精神紧张；
• 感冒、呼吸道及其他各种感染；
• 饮食不当，未控制水量，食物偏咸；
• 不遵从医嘱，擅自停药、减量；

• 未经专科医生同意擅自加用其他药物。

两个特别提醒 01

心衰患者要做好个人管理，包括坚持服药、改善生活习惯、定期复诊、避免可能加重心衰的因素等。如出现短期内体重增加，水肿、呼吸困难、乏力等症状，一定要尽早就诊，不可延误病情，以免引起更加严重的后果。

02

心衰患者需要长期规范化用药，因此一定要遵医嘱服药。不要随意改变药物剂量和种类。如果患者服药后出现副作用，要及时询问医生，不要自行停药，更不要擅自服用其他药物。建议使用用药列表、标记剂量的药盒、闹钟、服药日志等来帮助每日准时服药。

保护心脏，从改变生活方式开始，提高重视程度，识别心衰早期信号，及时就诊，长期规范化用药，让心脏跳动更有力。

论坛报心血管综编自中国医学论坛报今日循环、上海市医学会健康科普、生命时报、健康中国、家庭用药杂志、复旦大学附属华山医院等 END