血小板

血小板减少常见于多种血液性疾病、风湿免疫病、放化疗损伤及药物相关性血小板减少。系统性红斑狼疮作为多系统受累的自身免疫性疾病，血液系统是其主要累及对象，血小板减少是SLE患者常见的并发症。

圆圆的血小板，止血的大功臣

血小板是诞生于骨髓中的成熟巨核细胞，存在于血液中，形状不规则，一般呈圆形，体积小于红细胞和白细胞。成年人血液中血小板数量为（100-300）×109个/L。虽然是最小的血细胞，但重要性不亚于白细胞、红细胞，它直接参与血块形成和炎症调节过程，尤其对凝血和止血至关重要。

当人体受伤开始流血的时候，血小板就会成群结队地赶到伤口处，释放凝血物质生成纤维蛋白，在伤口处编织出“纤维墙”止血，这就是我们伤口会结痂的根本原理。

血小板过多过少都不行

血小板减少症是指血小板数低于正常范围（100×109/L）所引起的病症。血小板减少可能源于血小板产生不足，脾脏对血小板的阻留，血小板破坏或利用增加以及被稀释。

血小板按减少的程度可以分为四级。1.轻度减少：血小板在(50-100)×10^9/L，一般无出血症状；2.中度减少：血小板在(30-50)×10^9/L，会出现皮肤瘀点、瘀斑或轻伤后皮下出血；3.重度减少：血小板(10-30)-30×10^9/L，会有自发性皮肤瘀点、瘀斑，女性会出现月经增多；4.极重度减少：血小板＜10×10^9/L，自发性出血风险高，会有广泛出血，甚至有可能发生内脏出血、颅内出血。

血小板随然对伤口止血很重要，但是血小板过多会形成血栓，不易于血液流动。

狼疮与血小板之间不可不说的关系

SLE继发的血液系统受累较为常见，包括白细胞减少，溶血性贫血，血小板减少等。系统性红斑狼疮继发血小板减少的定义指排除其他病因，由SLE所致的外周血血小板计数<100*10^9/L。据统计，SLE患者中血小板减少的发生率为10%-40%，其中约有5%发生中重度血小板减少。重度血小板减少已被证实是SLE患者死亡的独立预测因素。

红斑狼疮作为免疫性疾病，会滋生出许多对人体不利的抗体，其中就有专门针对血小板的抗血小板抗体和抗巨核细胞抗体，这两大类抗体会破坏血小板正常增加和阻碍其在骨髓中的分化成熟。另一方面，药物所致的骨髓抑制、诱发的免疫性血小板减少也是狼疮病友血小板减少的原因。此外，狼疮抗凝物及抗心磷脂抗体阳性的活动性SLE患者的血小板减少的发生的风险可明显增高。

根据患者血小板减少的病程及临床表现，系统性红斑狼疮继发血小板减少主要分为急性和慢性两类。急性患者的血小板明显降低，常<25*10^9/L，伴严重的内脏出血风险；慢性患者在临床中更常见，血小板数目常轻度降低，多波动于50*10^9/L-100*10^9/L，与疾病活动度无关，对激素治疗反应欠佳。

狼疮继发血小板减少相关死亡主要归因于血小板减少性出血和感染。感染已被证明是其死亡的最主要原因，占比43%，高于出血。目前狼疮继发血小板减少的治疗目标是停止活动性出血，诱导SLE缓解并降低未来出血的风险。

血小板减少要注意什么

很多病友有血小板减少的现象,若出现这种情况，蝶友们要注意这些方面：

1.控制原发病

控制SLE，抑制抗体生成就能有效地改善血小板减少的局面。病情严重时要卧床休息配合治疗。缓解期应注意休息，避免过度劳累，避免受外伤，防摔倒。

2.选择合适的药物

一旦血小板严重减少，蝶友们一定要及时就医。糖皮质激素是治疗成人SLE血小板减少症的基础用药，当出现耐药情况，也可考虑激素冲击、羟氯喹、达那唑和生物制剂甚至于自体造血干细胞抑制等新药和新疗法。

3.适当食疗

血小板的不足和贫血不一样。贫血的食疗原理在于补充造血所需的营养元素，如补铁。血小板减少食疗关键在于：供给高蛋白食物，把握时间补充适合的升板食材。牛奶、瘦肉、鱼类、鸡蛋和豆类，这些高蛋白食物能给细胞充分的养分，有助于滋养血小板的生成。

蝶友推荐食物：花生衣、桂圆、红枣、红豆。

4.避免使用引起血小板减少的药物

比如利福平，阿司匹林，奎宁，洋地黄毒甙，头孢菌素等。

蝶友们如果发现自己身上总是青一块紫一块的，要及时就医复查，检查血小板含量，早期诊断治疗，避免更严重的情况发生。

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