精神健康是全球公共卫生的重要挑战，精神疾病的高患病率与健康负担持续增加。2021年全球疾病负担研究（GBD）估计，全球约有11亿人患有精神疾病，精神疾病占全球疾病负担的14.4%。环境因素，尤其是城市化引发的自然绿地减少、空气污染、噪声及极端气候等，已被证实对精神健康产生负面影响。绿地覆盖作为一种可调节的环境因素，有助于减少环境压力源，促进心理恢复、身体活动和社交互动，因而可能改善精神健康。然而，现有研究多局限于单一国家或短期暴露，且结果不一，缺乏多国大规模时空分析。

本研究系统分析了11.4万例精神疾病住院病例，探索绿地覆盖（通过归一化植被指数NDVI衡量）与精神疾病住院率之间的关系。结果表明，绿地覆盖度每增加0.1，精神疾病住院风险平均下降7%，其中物质使用障碍、精神病和痴呆症的关联更为显著。城市地区表现出更强的保护作用，估计每年可预防约7712例住院。该研究还揭示了绿地覆盖与精神健康之间的线性暴露反应关系，无明显阈值效应。

研究人员基于时间序列设计，收集七国6842个地理单元2000至2019年间的精神疾病住院数据，按ICD-10分为精神病、物质使用障碍、情绪障碍、行为障碍、痴呆和焦虑六大类。绿地覆盖使用MODIS卫星月度归一化植被指数（NDVI）数据，剔除水体和非植被区域，计算地理单元中期暴露水平。控制变量包括气象因子（温度、湿度、降水等）、空气污染物（PM2.5和臭氧）、社会经济指标（GDP、人类发展指数）、季节性及长期趋势。采用拟泊松回归模型估计暴露与住院率关联，分性别、年龄、城市化水平和季节分层分析。进一步评估绿地干预假设情景下对住院率的潜在影响。

结果显示，研究期间，精神病和物质使用障碍分别占精神疾病住院总数的30.8%和24.7%。NDVI每升高0.1，精神疾病住院风险相对降低7%（95% CI 2%-11%）。对不同疾病类型，物质使用障碍风险下降9%，精神病7%，痴呆6%。城市地区绿地覆盖增加的保护作用最为显著，住院风险降低13%，估算每年可避免约7712例住院。国家间存在差异，巴西、智利、泰国表现出一致的保护关联，而澳大利亚、加拿大部分疾病类别呈现不利关联。暴露-反应曲线显示整体近似线性，无明确阈值。季节性分析表明热带及温带国家冬季绿地效应更强，温带国家夏季效应显著。对潜在混杂因素的敏感性分析证明结果稳健。

图：七个国家城市地区绿地度与精神障碍住院率之间的暴露-反应关系

综上，该研究证实绿地覆盖与精神疾病住院风险呈负相关，尤其是在城市地区及部分国家表现显著，但存在地域和疾病类别差异，提示制定因地制宜的绿地与精神健康政策。结果为环境改善干预在精神健康保护中的应用提供有力证据。

原始出处

Ye T, Huang W, Xu Z, et al. Greenness and hospital admissions for cause specific mental disorders: multicountry time series study. BMJ. 2025;391:e084618. Published 2025 Nov 5. doi:10.1136/bmj-2025-084618

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Tags： BMJ：因地制宜建绿地！多国研究证实其可降低精神疾病住院率，城市应优先布局