渐冻症（PSP）是一种罕见但严重的神经退行性疾病，主要表现为运动障碍、平衡失调和认知功能下降。近年来，随着分子影像技术的发展，PET显像在PSP的早期诊断和病理机制探索中发挥了重要作用。18F-FDG PET反映脑区葡萄糖代谢状态，18F-FP-CIT PET用于评估多巴胺系统功能，而Florzolotau PET作为新型tau蛋白示踪剂，能够直观显示病理tau蛋白的沉积情况。传统研究多单一或双重PET标记物分析，缺乏多模态联合的系统研究。

近期，在2025年第38届欧洲核医学协会年会(EANM)  上，来自北京协和医院核医学科的研究人员发布了一项研究，采用多模态PET显像技术，首次同时分析了18F-FDG、18F-FP-CIT和Florzolotau PET在PSP患者中的空间分布及其相互关系，揭示了不同脑区的病理异质性与机制差异，为精准诊断和靶向治疗提供了新视角。

研究招募28例临床确诊的PSP患者，均接受三种PET扫描：18F-FDG、18F-FP-CIT和Florzolotau。采用体素基础分析和感兴趣区域（ROI）分析，计算标准化摄取值比（SUVR），并与年龄匹配的健康对照组进行比较。进一步评估不同PET指标间的相关性，揭示tau蛋白沉积、代谢功能和多巴胺能系统变化的空间关系。

研究揭示，Florzolotau PET显示，PSP患者在丘脑、中脑、脑桥及运动前皮质等区域tau蛋白沉积显著增加，反映病理tau负荷集中分布。18F-FDG PET显示明显的前额叶、顶叶、大脑小脑、脑干及纹状体等区域葡萄糖代谢降低，提示广泛的代谢功能障碍。18F-FP-CIT PET表明纹状体及中脑多巴胺转运体明显减少，反映多巴胺能神经元退行性改变。

中脑区域的Florzolotau与18F-FDG SUVR呈弱负相关（r=-0.39，p=0.04），提示tau蛋白沉积与代谢功能损伤存在一定的负向联系；而在额叶皮质二者无显著相关（r=0.04，p=0.85）。额叶代谢减退与丘脑、尾状核、脑桥及中脑等皮质下结构中代谢功能减退呈正相关，显示广泛的网络功能紊乱。左侧壳核区域18F-FP-CIT与Florzolotau SUVR间呈中等负相关（r=-0.42，p=0.03），提示多巴胺能损伤与tau沉积在该区域存在一定的交互作用。

总之，本研究揭示了PSP患者大脑tau蛋白沉积、代谢功能障碍和多巴胺能神经系统退化的空间分布和相互关系，揭示病理过程的区域特异性和多重机制。中脑区域tau负荷与代谢的负相关提示该脑干部位病理tau沉积可能直接影响神经元功能，导致代谢减退。而额叶区域tau与代谢无显著相关，提示不同脑区病理机制存在差异，可能反映不同的病理过程和时间序列。多巴胺能系统与tau蛋白的相关性有限，强调了PSP病理的复杂性和多因素参与。 这些发现对PSP的早期诊断、差异诊断以及个体化治疗策略制定具有重要指导意义。联合多模态PET影像可以全面评估病理进展，辅助临床决策和疗效监测。

参考资料

Patterns and their Correlations of PET Imagings with FDG,DAT and Tau in patients with Progressive Supranuclear Palsy

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