子宫内膜癌是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一，且其发病率与肥胖密切相关。众所周知，肥胖尤其是内脏肥胖不仅增加子宫内膜癌的发病风险，也可能影响疾病的进展和预后。近年来，科学家们开始关注内脏脂肪组织（VAT）在肿瘤微环境中的作用，尤其是其代谢活性和分泌的炎症因子可能促进肿瘤的侵袭性增长。然而，关于内脏脂肪代谢活性是否真正与子宫内膜癌的侵袭性相关，尚缺乏大规模的临床证据支持。

近期，2025年第38届欧洲核医学协会年会(EANM) 在西班牙巴塞罗那隆重举行。在本届大会上，研究人员发表了一项研究，本研究由挪威卑尔根大学多学科团队完成，回顾性分析了274例子宫内膜癌患者的术前[18F]氟代脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT影像，重点测量了患者腰椎L4水平区域的内脏脂肪组织代谢活性。研究通过标准摄取值（SUV）的平均值（VATmean）和最大值（VATmax）指标评估VAT代谢状况。

为了保证数据的准确性，研究团队采用了ComBat算法对不同PET/CT机型间的数据进行了规范化调整。 患者根据病理结果被分为低风险（低级别子宫内膜癌）和高风险（高级别及非子宫内膜癌）两组，同时考虑淋巴结转移（LNM）和FIGO分期（1-4期）因素，以探讨内脏脂肪代谢活性与肿瘤侵袭性指标的相关性。

关键发现：VAT代谢活性与病理特征的关联

VATmean在淋巴结转移患者中显著升高（中位数0.30 vs 0.26，p=0.03），同样，晚期FIGO分期（3-4期）患者的VATmean也明显高于早期患者（中位数0.29 vs 0.26，p=0.03）。这一数据暗示，内脏脂肪组织的代谢活跃度或许与肿瘤的扩散和进展密切相关。值得注意的是，VATmax指标未见显著差异，且VATmean与术后高低风险病理分型未呈显著相关。

机制探讨：为什么内脏脂肪的代谢活性与癌症侵袭性有关？

肥胖，特别是内脏肥胖，已被证实为一种慢性低度炎症状态的来源。VAT不仅储存脂肪，更是一个活跃的内分泌器官，能分泌多种促炎细胞因子（如IL-6、TNF-α）和激素，形成一个促进肿瘤发生和发展的炎症微环境。这种环境有助于肿瘤细胞逃避免疫监视，促进血管生成及细胞迁移，最终导致癌症的侵袭和转移。 利用PET/CT监测VAT代谢活性的技术优势在于可以非侵入性地反映组织的糖代谢情况，间接揭示细胞的活跃程度和炎症状态。研究中观察到的VATmean升高，可能代表内脏脂肪组织中炎症和代谢活性的增强，进而提示患者肿瘤具有更强的侵袭潜力。

临床意义与未来展望

这项研究提示，VAT代谢活性可能成为评估子宫内膜癌侵袭性的新型影像生物标志物。结合常规影像与VAT代谢信息，未来有望实现更精准的风险分层和个体化治疗策略制定。尤其是在淋巴结转移和晚期肿瘤患者中，VAT代谢活性可能为判断疾病进展提供辅助依据。 然而，本研究也存在一定局限性，如回顾性设计、单中心数据以及对潜在影响因素控制不足等，未来还需多中心、大样本的前瞻性研究进一步验证这些发现。

参考资料

Is Visceral Adipose Tissue Metabolism Linked to Aggressiveness in Endometrial Cancer?

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Tags： 肥胖与子宫内膜癌关联再添证据！EANM 2025 ：内脏脂肪代谢越活跃，肿瘤更易扩散进展