儿童多系统炎症综合征（MIS-C）是新型冠状病毒感染（SARS-CoV-2）后2至6周出现的罕见但严重的炎症反应，表现为发热、多脏器损害和全身性高炎症状态，部分病例可出现休克。全球范围内，约70%的MIS-C患者需入住儿科重症监护病房（PICU）。已有研究表明，MIS-C可能导致心血管和神经精神系统的长期损害，但关于长期康复数据仍然有限，尤其缺乏超过12个月的随访资料。本研究旨在填补这一空白，通过系统的随访评估MIS-C患儿的长期恢复轨迹。

研究人员在一家三级儿童医院开展的前瞻性队列研究，系统评估了多系统炎症综合征儿童（MIS-C）在急性期后2年内的康复情况。研究通过多次随访，结合客观功能测试和经验证问卷，揭示了睡眠质量、疲劳症状、体位性耐受力和运动能力的动态变化，发现症状主要在6个月内逐步缓解，提示无长期后遗症风险。

研究于2020年7月至2022年6月在拉脱维亚里加儿童临床大学医院进行，纳入符合美国疾病控制与预防中心（CDC）MIS-C诊断标准的21名≤18岁患儿。所有患者均接受标准治疗后，参与为期24个月的随访计划，分别在急性期后3个月（1-3月）、6个月（5-7月）、12个月（11-14月）和24个月（22-26月）进行门诊复查。

随访内容包括： 1. 面对面访谈，收集主观症状和体格检查结果； 2. 功能测试：六分钟步行测试（6-MWT）评估运动耐力，体位性不耐受测试（OIT）监测心率和血压变化； 3. 采用经验证问卷评估疲劳（CFQ-11）和睡眠质量（Karolinska Sleep Questionnaire，KSQ）。 对于年龄较小的儿童（6-7岁）由家长协助填写问卷，1-5岁儿童则由监护人代填。未完成测试的主要是1岁以下患儿，其他年龄段配合良好。 数据采用SPSS 29.0统计分析，正态分布数据用均值±标准差表示，非正态分布用中位数和四分位数描述。时间点间比较采用配对t检验，显著性水平设为P<0.05。

主要结果

1、人口学特征：21例患者中，男孩占52.4%，中位年龄6岁（1-16岁），81%有PCR确诊SARS-CoV-2感染，余者有流行病学关联。仅一例为接种mRNA疫苗后发病。13例（61.9%）因血流动力学不稳定入住PICU，中位住院时长12天。

2、睡眠质量（KSQ）：1-3个月随访时，57.1%患儿报告睡眠障碍，尤以入睡困难和睡眠不安为主。随访期间症状逐渐缓解，6个月时无显著差异，12及24个月睡眠质量明显好转，接近正常水平。 - 夜间总睡眠时间在早期较长（580分钟左右），随后逐步短至约552分钟并稳定。入睡潜伏期由17分钟缩短至12分钟左右。

图：不同时间点对直立不耐受试验的血流动力学反应

3、疲劳评估（CFQ-11）： 急性期后1-3个月，所有患儿均表现出明显疲劳（生物双峰评分≥4），平均评分为9分，主要表现为体力疲劳（如缺乏能量，需更多休息）和心理疲劳（注意力困难，记忆力衰退）。6个月时疲劳显著减轻，所有患者生物双峰评分均低于3，提示无疲劳症状。 - 12个月时90%患者无疲劳表现，24个月时所有患者均恢复正常。

4、体位性不耐受测试（OIT）：未检测到正位性不耐受（OI）、体位性低血压（OH）或体位性心动过速综合征（POTS）。心率和血压变化均为轻度，随访各时间点无显著差异。

5、六分钟步行测试（6-MWT）：1-3个月时，平均步行距离570米，均高于正常儿童10百分位数。6个月平均步行距离显著增加至610米，且步行距离百分位数整体提升。12个月及24个月时步行距离持续改善，达655米和668米，24个月时有52.9%患儿超越90百分位。

讨论

本研究显示，MIS-C患儿的睡眠质量、疲劳症状、体位耐受性及运动能力在急性期后6个月内获得显著改善，并在2年内趋于正常。睡眠障碍和疲劳多发生在早期恢复阶段，提示与急性炎症和住院应激相关。未发现长期体位性自主神经功能障碍，表明MIS-C康复后的自主神经系统功能良好。运动能力逐步恢复，超过半数患儿在6个月后达到正常或优于同龄健康儿童水平，符合既往文献心肌功能快速恢复的报道。

研究结果支持MIS-C良好的长期预后，尤其是在无明显慢性疲劳综合征或神经精神后遗症的背景下。与部分研究报告2年以上持续疲劳或睡眠障碍不同，本队列未发现此类持久症状，可能与样本年龄偏小、较短PICU住院时间及早期综合管理有关。 此外，本研究强调了多维度随访的重要性，结合主观问卷和客观功能测评，为临床提供了动态监测患者康复的有效工具。未来多中心大样本研究仍需验证本发现并探讨影响长期恢复的风险因素。

原始出处

Roge-Gurecka I, Kivite-Urtane A, Pavare J. Two-year follow-up on multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-c): findings from a tertiary paediatric hospital in Latvia. Eur J Pediatr. 2025;184(9):542. Published 2025 Aug 9. doi:10.1007/s00431-025-06253-y

Tags： 儿童多系统炎症综合征患儿2年随访！Eur J Pediatr证实，睡眠、疲劳6个月内显著缓解，2年无长期后遗症