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麻疹,正在全球多地走向失控。
根据美国约翰·霍普金斯大学最新检测数据,2025年美国至少报告了1,277例麻疹确诊病例,仅半年的总病例数就已经超过了2019年全年,成为30年来最大规模。
欧洲同样形势严峻,据WHO数据,2024年全年欧洲区域共报告了127,350例麻疹病例,是自1997年以来的最高值。
而与我国接壤的蒙古国,截至6月27日,蒙古国已累计确诊麻疹病例超10,000例,其中死亡病例7例。
麻疹,这个“早该被消灭”的传染病,为什么又卷土重来了?
疫苗接种率下降
麻疹疫情之所以如此失控,最大原因,就是疫苗接种率的下降。
麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道传染病,主要经飞沫通过呼吸道及眼结膜而传染,被认为是最具传染性的疾病之一。该疾病的传染性比流感、非典型肺炎高。主要临床表现包括发热、流涕、咳嗽、流泪、畏光和斑丘疹等,少部分患者可出现肺炎、喉炎、中耳炎、心肌炎、脑炎等并发症,重症可导致死亡。
婴儿与成人的发病症状普遍较为严重。婴幼儿麻疹与成人麻疹的临床特征具有差异性。其中,大部分婴幼儿的麻疹病情较重,一旦未能及时有效控制病情,则容易引起肺炎、喉炎、心衰等严重并发症,对婴幼儿的身体、生长发育造成严重不良影响。而成人麻疹的喉炎、肺炎等并发症发生率低于婴幼儿,但是成人麻疹的低钙血症、肝功能损害症发生率均高于婴幼儿。由于轻型麻疹患者的临床症状不明显,容易出现误诊现象,对于早期控制麻疹疾病就增加了治疗难度。
虽然目前麻疹尚无特效治疗方法,但接种疫苗,可以有效预防麻疹的发生。以麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗或MMR疫苗的形式接种,两剂MMR疫苗可预防97%以上的麻疹感染。
据估计,过去20年,麻疹疫苗已经在全球范围内避免了3,170万人死亡。
然而,上述这些出现大规模疫情的地区,其麻疹疫苗接种率几乎均未达标。
那么,为什么麻疹疫苗接种率难达标?
对于那些经济欠佳的地区,医疗资源的匮乏是疫苗接种服务难以完全覆盖的根本原因。
作为完全可以预防的疾病,目前真的不应该出现任何麻疹病例,任何高于零的病例都是悲剧。
以下不当操作,也可能导致麻疹出现。
接种人员操作不当
麻疹疫苗的保存和接种过程需要严格规范。如果疫苗保存不当,可能会导致疫苗失效或效价下降。接种人员的操作不规范也可能使疫苗无法发挥应有的效果,甚至导致原发性或继发性免疫失败。这些问题都可能使接种过疫苗的人仍然感染麻疹。
医院感染
医院和诊所作为人员密集的场所,每天接待大量患者和不同人群。如果医疗基础设施滞后,护理管理工作流程不合理,医院布局不佳,就诊空间狭小,通风条件差,消毒工作不严格,就会增加呼吸道传染病的传播风险。研究表明,约三分之一的麻疹病例(尤其是婴幼儿)在发病前15天左右有医院暴露史。
人员流动性高
麻疹病毒具有极高的传播力,人员流动性高会助长麻疹的流行。通常情况下,麻疹患者在发病前2天内以及出疹后4天内具有传染性。如果麻疹患者在传染期内进行户外活动,很容易将病毒传播给易感人群。人员流动性越高,病毒的传播力就越强,严重时可能会引发大规模的输入性麻疹疫情。即使在已经宣布麻疹消除的地区,也可能因为外来游客的流动而再次暴发疫情。
母传抗体不足
大多数育龄妇女接种麻疹疫苗后会产生抗体,但这些抗体水平往往不足以保护产后6~8月龄的婴儿。如果婴儿接触到麻疹病毒,很容易引发感染。母传抗体不足是6~8月龄婴儿感染麻疹的重要危险因素之一。
免疫工作不到位
常规免疫接种是预防麻疹的关键措施。如果麻疹疫苗的接种率低或者接种不及时,就会积累大量易感人群,从而增加麻疹流行的概率。免疫监测工作不到位,无法及时发现和处理麻疹病例,也会贻误防控时机,影响消除麻疹的目标。
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