假如伤口须要换药、PICC导管须要保护、胃管到期需改换，而白叟家因为身材原因无法亲自到病院，怎么办呢？实际上，早在2019年，国度卫生健康委就着手推动“互联网+护理办事”，广东省也是“首吃螃蟹者”之一。护士可以上门供给护理办事，一时光让不少家眷高兴不已。然而，今朝“网约护士”仍未普及，个中到底出现了哪些难点？羊城晚报记者对此展开了深刻查询拜访。

　　便捷：线上预约不消跑，患者省时省力

　　宋师长教师的爸爸因中风经久卧床，导致后背生了褥疮。宋师长教师要上班，家里的保姆又不会护理，伤口越来越严重，白叟每晚都痛得睡不着。

　　后来，宋师长教师在广东省第二人平易近病院(以下简称“省二医”)的“叮呗大夫”App下单了“互联网+护理办事”。“头一天预约，第二天护士就上门了。经由15次上门办事，每次护理一两个小时，我爸的伤口根本好了。”

　　据懂得，省二医于2019年成为广州市首批“互联网+护理办事”的试点单位，2024年派单达到350次，办事量同比增长54%，以留置尿管、胃管以及伤口换药等办事为主，减轻了行动不便的患者往返奔忙之苦。省二医护理部主任汤莉介绍：“今朝频繁供给‘互联网+护理办事’的有60多名护士，个中有一名护士有口皆碑，上门办事了90次。”

　　记者留心到，第三方的网约平台针对每个项目，对用户及上门护士作出了办事提示。以“上门打针”项目为例，下单界面提示：“用户必须具备正规医疗机构开具的处方、药品及病历证实”“护士只供给上门打针办事，不供给相干药品”等内容。同时，平台也会为医患两边供给免费保险，包含不测险、第三者义务险、护士执业险。

　　据悉，2021年，广东省进一步扩大年夜试点范围，全省各地市均可结合实际开展“互联网+护理办事”试点工作。2024年5月，广州“互联网+护理办事”平台也正式上线，形成了首批43个项目规范。

　　难题：上门费未纳入医保，患者难以包袱

　　“尽快将‘互联网+护理办事’纳入医保报销，是患者与我们合营的呼声。”林琳(化名)是广州某三甲病院护理部主任，她地点病院于2022年开端供给“互联网+护理办事”，未见当初预想中应接不暇的气候。

　　自国度推广“互联网+护理办事”至今5年，群众对护士上门办事的需求是旺盛的，但却出现了“叫好不叫座”的现象，这是为什么呢？不止一位护理部主任向记者表示，愿意接网约单的护士似乎越来越少，这涉及的身分很多，但最核心的照样费用问题。

　　据懂得，护士每次上门办事的收费，除了耗材和医疗办事费本身外，还要收取上门办事费。按照有关规定，“互联网+护理办事”属于医疗机构自立收费的项目。每家病院的上门办事费均不合，低的有200元，高的可能达到上千元，上门办事费须要患者自费。

　　简单来讲，患者到病院换药、留置胃管等很多项目都可以经由过程医保报销。例如采血，报销后只需几块钱，但假如护士上门采血，则须要付出几百元上门办事费。

　　一方面是上门办事费对患者来说难以包袱，另一方面则是护士积极性不高，认为某些项目标收费不克不及充分表现本身的护理价值。“有的护理时光比较长，比如糖尿病足的护理，可能要花一个小时，再加上往返路途，根本上须要半天时光。”张芬(化名)是一家三甲病院的护士，她曾短暂介入过上门护理，但后来放弃了，“假如下班后还要做上门护理办事，人会特别累”。

　　线上预约，线下办事，这让很多须要居家护理的患者获得了实惠。其实，在2019年，国度卫生健康委便开展了“互联网+护理办事”试点工作，广东首批试点地区为广州、深圳、珠海、佛山、中山、东莞、惠州、江门和肇庆9市。

　　“上门办事的根本都是骨干护士，至少要有5年以上的工作经验。”林琳解释，上门办事过程中随时可能碰到各类突发状况，比如给患者抽血时，患者忽然晕针晕厥，护士必须可以或许在现场进行专业处理。对于这类高年资护士，她们的劳动价值相对较高，响应的劳动待遇也应增长，但这在今朝的上门办事费中还不克不及充分表现。

　　安然：第三方App一锤子生意，办事与平台抛清关系

　　如今不仅大年夜病院开展了“互联网+护理办事”，不少互联网公司也推出了“网约护士”App，这些网约平台靠得住吗？记者下载查看了多个供给“网约护士”上门办事的App。

　　这些网约平台显示，它们供给涵盖上门打针、静脉采血、伤口换药、留置胃管、导尿、母婴护理以及居家康复在内的多种项目。平台客服表示，所有护士都是医疗机构的在职护士兼职上岗，收费也与病院的网约护理平台相当。

　　然而，在第三方的网约平台，“网约护士”供给的更像是“一次性办事”。“兼职网约护士的工作缺乏经久性和稳定性，职业成就感和价值感不高。”南边医科大年夜学护理学院社区与老年护理学系主任高钰琳副传授告诉记者，患者每次碰到的护士可能都不合，这导致护士对患者的病情懂得不充分，更难以看到患者病情的经久变更。

　　此外，上门护士以及患者的安然似乎更让人担心。

　　不过，是否有了安然提示和保险，就能包管患者和护士的安然呢？网约护士平台的用户协定中提到：“平台与注册护士，平台与注册用户均为合约关系，非劳务关系。注册用户经由过程平台完成办事预约成功后，本平台的办事即告停止，护士上门为客户供给护理办事的全部过程与本平台无关。”

　　“按照《中华人平易近共和公平易近法典》的相干规定，平台作为中介办事的供给方，仅供给中介信息，并收取响应的办事费用。在平台已经实施个中介义务的情况下，患者与护士之间产生胶葛时，很难向平台追责，而护士作为个别承担风险的才能较弱。保险公司承担弥补补偿义务，假如超出保险额度，一样须要个别买单。”广东金领律师事务所律师陈家欢向记者表示，对患者而言，因为平台缺乏第三方监管，很可能投诉无门。

　　“将网约护士办事与社区卫生办事中间供给的‘家庭病床’办事相结合，或许是一个不错的偏向。”高钰琳建议，加大年夜力度扶植社区卫生办事中间和护理站，结合互联网的技巧手段，让更多居平易近享受便利的护理办事。而大年夜型综合病院可以推敲将“网约护士”成长为专职或全职岗亭，以进步办事质量和稳定性。

　　“我们最关怀的是护士和患者的安然。”汤莉表示，护士上门办事的安然管控是“互联网+护理办事”治理的重点。记者看到护士在省二医的“叮呗大夫”App上操作接单时，接单的每个环节都有打卡记录。“护士进入患者家中，自身安然存在隐患，上门时甚至还要预备一键报警、灌音器材等设备。”高钰琳表示。

　　从司法层面，陈家欢建议，用户在应用网约平台时，应确认平台及护士的合法性，如查看平台运营许可和护士执业证书。再者，懂得办事内容是否在司法许可和护士执业范围内，并懂得办事收费标准，以免后续因为收费问题产生争议。行业成长过程中，须要加强对护士天资的监督治理，重视平台用户的小我隐私保护，制订合理的收费标准，以及对办事过程中产生医疗变乱时的义务划分问题进行明白。

　　期盼：建立同一的办事标准，供给同质化的护理办事

　　上门护理办事知足了部分群体的需求，但自身的成长也存在难题。若何让“互联网+护理办事”行业成长得更长久呢？

　　在张芬看来，社区卫生办事中间距离辖区居平易近近，且护士的日常工作强度相较于三甲病院存在必定差距，是以，社区卫生办事中间的护士更合适供给“互联网+护理办事”。然而，作为治理者，林琳却有所担心，部分上门护理办事的专业性请求较高，基层护士可能难以胜任。

　　今朝，建立同一的“互联网+护理办事”的标准，成为护理人员及业内人士的合营期望。“包含上门护理的流程以及各个办事项目标技巧规范等，形成一套完全的体系，那么各个医疗机构就可以据此来成长‘互联网+护理办事’，理顺治理流程，同一人员培训和天资认定，进步上门护理办事的同质化程度，也会让更多的人享受到这项办事。”汤莉说。（记者 张华 陈辉 朱嘉乐）

Tags： “网约护士” 普及难在哪里？