复合维生素是一种膳食补充剂，含有多种维生素及矿物质等微量营养元素。在美国，近1/3的成年人在服用复合维生素，希望能改善他们的健康或预防疾病。

然而，先前关于服用复合维生素和死亡率的研究产生了不同的结果，并且受到随访时间短的限制。此外，定期服用复合维生素的益处或危害尚不清楚。

近日，美国国家癌症研究所的研究人员于JAMA Network Open发表的新研究，对近40万健康成年人进行了27年的随访后发现，对没有慢性病史的成年人来说，相较于不服用复合维生素的人，每日服用复合维生素并不能延长寿命，反而死亡风险增加4%。

截图来源：JAMA Network Open

为了探索定期服用复合维生素与心血管疾病和癌症的总体死亡率之间的关系，研究团队分析了3个大型、在不同区域开展的前瞻性研究的数据，共纳入39万受试者。

受试者的中位年龄61.5岁，男性占55.4%。在基线时，所有受试者均没有癌症或其他慢性病史。在三个队列中，每日服用复合维生素的受试者与从不服用复合维生素的受试者中位年龄相似。其中，

• 在每日服用复合维生素的受试者中，有49.3%女性且42.0%接受过大学教育，而在不服用复合维生素的受试者中，比例分别为39.3%和37.9%。

• 每日服用复合维生素的受试中有11.0%为当前吸烟者，而在不服用复合维生素的受试者中该比例有13.0%。

• 与不服用复合维生素的受试者相比，使用复合维生素的受试者更有可能服用其他个体补充剂，且有更低的体重指数（BMI）和更好的饮食质量。

经过27年随访后，分析结果显示：

研究期间，共有16万名受试者死亡，其中近5万例死于癌症，3.5万例死于心脏病，9000余例死于脑血管疾病。

关于复合维生素与死亡风险之间的关联，汇总分析显示：

• 与不服用复合维生素的受试者相比，每日服用复合维生素的受试者的全因死亡风险更高（FP1：HR, 1.04；95% CI, 1.02-1.07；FP2：HR, 1.04；95% CI, 0.99-1.08）。具体来说，在随访期间前半段（随访前12年，即FP1）及随访期间后半段（随访后15年，即FP2）,每日服用复合维生素的受试者全因死亡风险增加4%。

分层分析显示，年龄、吸烟状态和BMI可能会对死亡率产生影响，具体来看，在FP1期间：

• 在55岁以下人群中，每日服用复合维生素全因死亡风险增加15%（HR, 1.15；95% CI, 1.05-1.26）。

• 在既往吸烟、当前吸烟、以及BMI在正常范围内的受试者中，不服用复合维生素的受试者全因死亡风险分别增加10%（HR, 1.10；95% CI, 1.05-1.16）、9%（HR, 1.09；95% CI, 1.02-1.16）和10%（HR, 1.10；95% CI, 1.09-1.22）。

进一步分析发现，研究未观察到性别、种族或健康饮食指数-2015（HEI-2015）对该关联结果的影响。

此外，研究团队还进行了时间变化分析（包括234,593名受试者），这些受试者分别在基线后9年（NIH-AARP）、3年（PLCO）和5年（AHS）完成了第二次关于复合维生素服用情况的调查。分析显示：

在随访期间前半段中，与不服用复合维生素的受试者相比，每日服用复合维生素的受试者与全因死亡风险增加4%相关（HR=1.04；95% CI，1.02-1.07）。而在随访期间后半段中，该相关性减弱（HR=0.98；95% CI，0.93-1.04）。

总之，在这项研究中未发现每天服用复合维生素能降低死亡风险。

研究人员强调，这是一项观察性研究，结果只显示出相关性，并不代表因果关系。相反，已证实的生活方式因素，如多吃水果和蔬菜、经常锻炼、不吸烟和保持健康体重等，对降低死亡风险更为重要。这些习惯提供了一系列复杂的营养和健康益处，而这些益处不是复合维生素能代替的。

值得注意的是，该研究存在一定的局限性，比如研究仅在健康成年人中进行，并不适用于更广泛的群体。正如研究人员所说，评估不同群体（如有营养缺乏记录的人群）服用复合维生素和死亡风险间的关系，以及服用复合维生素对与衰老相关其他健康状况的潜在影响，是很重要的。

参考资料

[1] Loftfield E, O’Connell CP, et al., (2024). Multivitamin Use and Mortality Risk in 3 Prospective US Cohorts. JAMA Netw Open. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.18729

[2] For healthy adults, taking multivitamins daily is not associated with a lower risk of death. Retrieved Jun 26, 2024, from https://www.eurekalert.org/news-releases/1049467

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