一项观察性研究表明，如果心力衰竭(心衰)患者延长一天中的第一顿和最后一顿饭或零食的时间，无论他们摄入多少热量，都有可能会因降低心血管死亡风险而获益。该研究于2023年第27届美国心力衰竭协会年会(HFSA)上公布。

延长进食时间窗，心衰患者心血管死亡风险或降40%

研究人员表示，新的发现主要基于美国国家健康和营养检查调查(NHANES)15年的数据，这可能不支持心衰患者进行间歇性禁食等限时饮食干预。

近1000例接受心衰药物治疗的受试者报告说，他们平均每天进食时间为11小时，平均每天四次“进食”，“进食”定义为至少50千卡的正餐或小吃。与少于11小时相比，每天进食11小时或以上，在5~6年内心血管死亡风险下降40%以上(P=0.013)。

较长的进食时间窗可能有代谢益处！

该分析调整了热量摄入、每日进食次数、体质指数、心血管疾病和癌症病史、糖尿病以及一系列其他潜在的混杂因素。既往证据大多来自健康人群，证据表明，白天长时间禁食与较少的体育活动有关。因此，可能是那些延长热量摄入的心衰患者在一天中更积极锻炼。

因此，较长的进食时间窗可能具有间接的代谢益处，并有助于他们保持低体质指数，并可能降低有肌肉萎缩风险患者群体的心血管风险。

这些研究结果表明，延长每日进食时间窗，特别是晚些时候的最后一餐而非早些时候的第一餐，可能有助于促进肥胖和心衰患者的心血管健康，并保持射血分数。

间歇性禁食或不适于心衰患者

研究者表示，间歇性禁食和其他涉及食物摄入时间的方法，已经在大多数健康人和糖尿病患者中进行了减肥及代谢健康的研究。但是对于已经患心血管疾病的人来说，这一点还未得到充分研究。根据公认的“非常初步”的发现，可能不应缩短他们每天吃饭的时间窗或进行间歇性禁食。在推荐这种方法之前，更值得考虑的是他们营养不良或肌肉减少的风险。

该研究的基本情况

目前的研究包括2003年至2018年录入到NHANES数据库的991人。这些患者自称患有心力衰竭，服用了心衰常用药物，并提供了至少两次“可靠的”饮食记录。患者的平均年龄为68岁，心衰病史的平均时长为9.5年；47%的患者为女性，四分之三的患者为白色人种，三分之二的患者有血脂异常，四分之一的患者有癌症病史。平均而言，他们一天中的第一次进食时间约为上午8：30，最后一次进食时间约为晚上7：30，时间窗约为11小时；平均每天摄入约1830千卡。

在平均69个月的随访期内，约52%的人死亡；约44%的死亡是由心血管疾病引起的。在对人口统计学、体质指数、吸烟状况、进食次数、心血管疾病、糖尿病和癌症病史调整的模型中，时间窗≥11小时与＜11小时的全因死亡风险比(HR)为0.236(95%CI，0.078~0.715)。

在进一步调整心衰持续时间后，下降不再显著。但在完全调整的分析中，较长时间窗和较短时间窗的心血管死亡率的比例为0.368(95%CI，0.169~0.803；P=0.013)。研究者指出，这一问题值得在随机试验中进一步探讨，也许会是一项心衰患者佩戴加速度传感器来跟踪日常活动水平的试验。研究者表示：“我们很乐意做一项关于延长他们饮食时间窗的试点研究，真正深入了解如果我们把他们的进食时间窗口延长会有什么益处，以及这是否与体育活动有关。”

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