Hey guys，来了来了。哈哈哈，我说后台留言太火爆了，你们怎么啥都给我爆料呢？我这是个正儿八经的科普号，那种八卦就不要给我爆了吧？哈哈哈我对谁谁谁出轨了，谁谁谁出柜了根本就不感兴趣好伐……当然那种整形正能量的故事和经历我是欢迎的。

咱们说回到并发症，大家还记得不，过年那阵开始我给大家说过好几个注射了填充剂之后，迁移到面部其他部位的。今天这个并发症可更离谱，这我还真的第一回看见，填充剂迁移到双眼皮的，给人家求美者好好的双眼皮变成单眼皮了，这TM找谁说理去？？？这要我是求美者，去哪哭诉去？你还我双眼皮？？？！！！

咱们说，面部填充剂中用于软组织填充的可注射治疗材料，是恢复面部体积和轮廓的理想选择。随着对其价值的认识，填充注射已成为最常见的医美项目之一。然而，填充剂是植入物，本质上是异物，可在个体中引发炎症反应。

此外，填充剂注射是一个不可视的过程，医生不能看到注射材料被放置的确切位置。由于这些特点，可注射填充剂有可能导致各种并发症。此外，在亚洲国家，由无执照的从业者注射非法材料是普遍的，这其实增加了填充剂并发症的风险。韩国皮肤科医生Young Sun Eun等提出一个填充剂迁移到双眼皮的病例，这是非法填充剂注射后一种罕见的并发症。据我们所知，这种并发症以前在皮肤病学文献中没有报道过。

并发症详情

一名74岁女性因左上睑肿胀逐渐增大到皮肤科门诊就诊。临床检查发现在左上睑有一个淡黄色、坚硬且无压痛的肿块(图1A和B)。该肿块与视力下降、眼球运动受限或眼球突出无关。该患者表示，她在3年前接受了非法从业者在前额进行的填充剂注射，据说一个月后出现了病变。

图1：74岁女性前额非法注射填充剂一个月后

出现左上睑水肿和黄色变色

尽管这位阿姨回忆起注射的物质是一种液体制剂，但她无法确定该物质的确切性质。她否认在眶周区域注射，也否认有外伤史。对眼睑肿块进行皮肤活检。组织病理学上，出现真皮内弥漫性肉芽肿性炎症。高倍镜下，可见大量脂质空泡被上皮样组织细胞和多核巨细胞包围。覆盖的表皮是完整的并且不起眼(图2A和B)。虽然我们不能确定确切的填充剂，但临床和组织学发现符合填充剂迁移引起的脂肪肉芽肿的诊断。患者被要求接受治疗，但目前失访。

图2：(A)整个真皮存在弥漫性肉芽肿性炎症

(苏木精和伊红，× 100)

(B)高倍镜下，可见大量脂质空泡被上皮样组织细胞

和多核巨细胞包围(苏木精和伊红，× 400)

可能的发生机制

面部填充剂注射后临床可检测到的肉芽肿形成是一种众所周知的并发症，其并发症率从0.01%到0.1%不等。这并不奇怪，因为所有植入皮肤的外源性物质都会引发个体的炎症反应。值得注意的是，像硅酮和石蜡这样的油性物质通常会产生异物肉芽肿反应，称为“硬化性脂肪肉芽肿”。

图：鼻部硬化性脂肪肉芽肿

填充剂注射到前额后眼睑肿块形成的发病机理可以通过将帽状腱膜视为浅表肌肉-腱膜系统。前额各层由皮肤、皮下组织、额肌、腱膜、疏松的前额组织和骨膜组成。前额皮下脂肪层与眉脂肪垫相连，而帽状腱膜与眼轮匝肌后筋膜相连。

帽状腱膜是一个宽片，由帽状腱膜和眼轮匝肌后筋膜形成的组织平面可以作为注射物质从前额到上眼睑的迁移通道。注射的填充剂质可以通过重力、面部肌肉运动和注射部位的术后按摩而迁移通过帽状腱膜和眼轮匝肌后筋膜，以更好地分布注射的物质。此外，填充剂迁移会受到物质性质、注射深度、注射填充剂的量和注射技术的影响，而注射技术高度依赖于专业人员。填充剂直接迁移到上眼睑的病例很少被报道，然而，随着越来越多的皮肤科医生将填充剂放置得比科尔曼最初描述的皮下组织平面更深，并发症可能会变得更常见。更不用说，由没有经验、没有资格的人进行的非法填充剂注射，这容易引起填充剂迁移。

局部类固醇注射或口服类固醇，以及抗炎和抗有丝分裂药物如米诺环素和5-FU，已被用于治疗异物肉芽肿。然而，据认为，在许多情况下，合适的手术切除是治疗的选择，在前面提到的填充剂迁移到上眼睑的病例中，出于诊断和治疗目的进行了手术切除。

随着面部填充剂在社区中的使用越来越多，迁移的填充剂将来可能成为眼周肿胀的重要鉴别诊断。这个病例强调了详细的整容病史的重要性。好了，以上就是今天的分享了，填充剂迁移的病例咱们继续关注着哈，也欢迎大家给我投稿，最后别忘记点“在看”哦！~~

参考文献

1. Eun YS, Cho SH, Lee JD, Kim HS. Periorbital lipogranuloma related to filler migration: a rare complication of facial fillers. J Cosmet Laser Ther. 2014 Jun;16(3):149-50. doi: 10.3109/14764172.2013.854629. Epub 2013 Nov 18. PMID: 24131096.

2. Sa HS, Woo KI, Suh YL, Kim YD. Periorbital lipogranuloma: a previously unknown complication of autologous fat injections for facial augmentation. Br J Ophthalmol. 2011 Sep;95(9):1259-63. doi: 10.1136/bjo.2010.180547. Epub 2010 Nov 1. PMID: 21041459.

 

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