熬过了炎夏，流感病毒又“不期而至”，刚进入九月，上海、安徽等地医院发热门诊就诊量便出现明显抬升。为何今年的流感季来的比往年早了一些？面对即将到来的国庆小长假，我们又该如何防护？

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流感，顾名思义是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有高度的传染性和易变异性，在全球每年可导致300万~500万的重症和29万~65万死亡病例。根据流感病毒的抗原特征，可分为甲、乙、丙、丁四型，其中甲、乙两型是导致人类流感的主要病原体。

流感病毒是单股负链RNA病毒，核酸序列极易突变。其包膜上有两种重要的糖蛋白刺突：血凝素（H）和神经氨酸酶（N）。血凝素（H）能与宿主细胞表面的唾液酸受体结合，促进病毒进入细胞；神经氨酸酶（N）则能水解唾液酸，促进病毒从细胞释放并传播。

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流感病毒亚型正是以这两种蛋白为区分依据。不同亚型的流感病毒之间，H和N的抗原差异很大，因此，感染了一种亚型所产生的抗体并不能提供对其他亚型的免疫保护，这正是流感年年流行的主要原因之一。

今年上海等地已出现两波流感疫情高峰，监测显示，甲型H1N1和甲型H3N2分别是今年春、秋两季的主要流行株。甲型H3N2在近些年来一直处于小范围传播，人群对其免疫效力较弱，加之新冠疫情防控的3年使人群更少接触流感病毒，因而体内抗体效价降低，促使了这波感染高峰的提前到来。

除了戴口罩、勤洗手等公共卫生措施外，流感疫苗是预防流感的主要工具。全球已上市的流感疫苗主要有灭活疫苗、减毒活疫苗和重组疫苗。我国目前拥有三价灭活疫苗、四价灭活疫苗和三价减毒活疫苗。灭活疫苗通过肌肉注射，减毒活疫苗通过鼻内喷雾接种。

研究显示，流感灭活疫苗可以预防近60%的流感，其中对甲型H1N1的预防率为61%，对H3N2预防率为33%，对乙型流感预防率为54%。如果接种疫苗与当季流行株吻合，则可以更有效地发挥预防作用。

流感疫苗的接种具有一定的限制条件。三价和四价灭活疫苗主要用于6月龄以上人群接种；三价减毒活疫苗适用于3~17岁人群。6月龄~8岁儿童在初次接种灭活疫苗时应接种2剂次，间隔不低于4周；减毒活疫苗只需接种1次。9岁以上人群均只需接种1剂次。

流感疫苗接种后，需要2~4周方可产生保护水平的抗体，因此接种最好在流行季之前进行。而面临即将到来的国庆假期，初次接种疫苗可能已经无法发挥很好的防护作用，使用抗流感药物是另一种可行的方法。

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需要注意的是，药物预防只是作为没有接种疫苗，或接种疫苗后尚未获得免疫力的高危人群的紧急临时预防措施，并不属于常规的预防手段。

常见的抗流感病毒药物有：RNA聚合酶抑制剂、神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂等。这三类药物的代表性药品分别是玛巴洛沙韦、奥司他韦、阿比多尔。

玛巴洛沙韦

玛巴洛沙韦是近年来新研制的抗流感病毒药物，在体内被水解转化成巴洛沙韦发挥作用。它能抑制RNA聚合酶的核酸内切酶活性，从而阻断病毒复制。

玛巴洛沙韦也需要在症状出现后48小时内使用。其一大优点是只需要服用1次。服用的剂量与体重相关，体重低于20 kg者，用量是2 mg/kg；体重20~80 kg者一次性服用40 mg；体重80 kg及以上的人群单次服用80 mg。其主要适用人群是5岁以上的儿童或成人。

 

奥司他韦

奥司他韦通过抑制神经氨酸酶的活性，阻止流感病毒释放并扩散到健康细胞，从而缩短病程和减少症状。奥司他韦通常以口服胶囊或冲泡颗粒剂及干混悬剂的形式服用。一般建议每天服用2次，连续5天，尽早在感染症状出现后48小时内开始治疗。

剂型不同，所对应的适应症略有差异，如常规胶囊剂型适用于1岁及以上的儿童和成年患者的治疗，或者用于13岁及以上人群的临时预防；而干混悬剂型则适用2周及以上的儿童和成年患者的治疗，或用于1岁及1岁以上患者的流感预防。其常见副作用包括恶心、呕吐、头痛等。

阿比多尔

阿比多尔可以阻断病毒进入受体细胞、阻止病毒复制、激活免疫细胞。其主要用于2岁以上人群的流感，一般需要每日3次，连用5日。不良反应发生率大概为6.2%，以恶性、腹泻、头晕为主。

国庆将至，对尚未接种流感疫苗的朋友而言，旅行途中可以准备一下玛巴洛沙韦等抗病毒药物，戴好口罩，做好消毒，身体健康才能更好地享受旅途的风光！

 

参考文献

1. 中国流感疫苗预防接种技术指南（2022—2023）[J].中国病毒病杂志，2023，13(01):1-19.

2. 元科阳，廖洪梅，李东林.神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物的研究进展[J].抗感染药学，2022，19(07):938-942.

3. 贾惠婻，贾瑞芳，张继伟，等.靶向流感病毒RNA依赖的RNA聚合酶的小分子抑制剂研究进展[J/OL].药学学报:1-34[2023-09-27].

 

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