三阴性乳腺癌是具有高侵袭性及转移性的乳腺癌亚型，患者复发比例高，总体生存率低，是临床治疗的难点。铂类药物是治疗三阴性乳腺癌的有效药物，然而，铂类化疗经济成本高，副作用较大，患者疗效不同，部分患者对铂类化疗不敏感，延误了治疗窗口。既往包括BRCA突变在内的标志物对铂类疗效的预测效力在不同研究中的结果并不一致。利用液体活检标记物提前预判铂类药物的治疗效果，可以避免无效治疗，选择有效治疗方案，具有重大社会经济意义和临床应用价值。

复旦大学陈舌研究员、张思教授联合附属肿瘤医院王碧芸教授及公共卫生学院付朝伟教授合作发现高准确性、非侵入性的肿瘤化疗液体活检标记物：血浆小核仁RNA SNORD33对于三阴性乳腺癌患者铂类药物敏感性的预测作用，并揭示甲基化结合蛋白MeCP2参与SNORD33调控的铂类耐药分子机制。相关研究成果《A plasma SNORD33 signature predicts platinum benefit in metastatic triple-negative breast cancer patients》近日在线发表于Molecular Cancer（IF=27）期刊上。

 snoRNA是一类小分子非编码RNA，参与核糖体的生物合成以及剪接体的剪切组装，且在血浆中含量丰富，可作为液体活检的潜在生物标志物。研究团队发现，顺铂耐药的三阴性乳腺癌SNORD33表达显著降低，下调SNORD33促进顺铂耐药。进而，在既往一线接受含铂和非铂方案治疗的转移性三阴性乳腺癌患者的血浆样本中发现，血浆SNORD33低水平的患者无进展生存时间（PFS）和总生存时间（OS）显著缩短，血浆SNORD33特异性预测铂类疗效，是使用含铂方案治疗患者PFS的独立预测因子。研究基于肝转移状态、转移灶数目的临床特征及血浆SNORD33水平绘制了预测含铂方案PFS时间的列线阵图，用于预测患者铂类药物治疗不同时间临床缓解可能性，以供临床医生/患者参考，选择治疗方案。（图一）

图一：预测含铂方案PFS时间的列线阵图，SNORD33水平铂类药物治疗不同时间临床缓解可能性

    进一步机制研究显示，研究发现SNORD33可阻碍甲基化结合蛋白MeCP2与其靶基因的结合，从而释放MeCP2的转录抑制活性，促进凋亡相关基因表达，增加三阴性乳腺癌细胞对铂类的敏感性。（图二）。