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肠易激综合征是一种比较常见的功能性肠道疾病,该病女性患者明显比男性多,其最主要的临床症状表现为腹部不适、腹痛、排便习惯以及粪便形状的改变。值得关注的是,该病多发生在青少年和成年早期,50岁以后首次发病的患者少见,目前还没有一种药物能够治愈所有类型的肠易激综合征,一定要强调个体化的治疗原则,其中心理治疗以及抗焦虑抗抑郁疗法对难治性肠易激综合征有良好的疗效。在国内肠易激综合征也是值得重视的医疗问题,因为它不仅对患者的生活和工作质量有影响,还会给患者的家庭增加负担。
肠易激综合征起病隐匿,症状反复发作或者慢性迁延,病程可长达数年至数十年,但患者的全身健康状况却不受影响。精神、饮食等因素常可诱使症状反复或加重。此外,部分肠易激综合征患者常伴有功能性消化不良(FD)和胃食管反流病等,常常有容易被忽略的肠道外表现,比如头痛、腰背等多部位疼痛、排尿困难或尿频尿痛等。由于篇幅所限,患者朋友可以根据以下肠道症状,判断自己是否患有肠易激综合征(以下简称IBS)。
1.腹痛 大部分肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛,疼痛的性质呈锐痛、痉挛痛和钝痛等。部位不定,以下腹和左下腹多见。多于排便或排气后缓解。极少睡眠中痛醒者。腹痛通常是在饭后出现,但是没有证据表明是哪一种或哪一类食物能引起肠易激综合征。
2.腹泻 一般每日3~5次,少数严重发作期可达十数次。大便多呈稀糊状,也可为成形软便或稀水样便,多带有黏液,部分患者粪质少而黏液量很多,但绝无脓血。排便不干扰睡眠。部分患者腹泻与便秘交替发生。
3.便秘 排便困难,粪便干结、量少,呈羊粪状或细杆状,表面可附黏液。
4.其他消化道症状 腹部胀气或腹胀感,可有排便未尽感、排便窘迫感。部分患者同时有消化不良症状。
5.全身症状 相当部分患者可有非特异的精神症状,如失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛和注意力难以集中,可伴有强迫观念和强迫行为等。
6.体征 无明显体征,可在相应部分有轻压痛,部分患者可触及腊肠样肠管,直肠指检可感到肛门痉挛、张力较高、可有触痛。
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