上一篇文章《不孕不育 夫妻应该如何就诊(一)》说到：如果家庭长时间的不孕不育，应该夫妻双方一同前往医院就诊，(一)里面主要是关于女方这边需要做哪些检查，下面来介绍关于男性应该如何就诊：检查的项目包括：

 

一、男科检查

 

主要检查男性患者的外阴、阴囊、附睾、睾丸、前列腺、精索等，对于涉及生殖医学中男

 

性生育、性功能、不育、性功能障碍、男性生殖器官疾病和性传播疾病等进行检查。

 

二、精液的常规分析

 

它是评估男性生育能力最重要、最简单、最实用的一种检测手段。

 

注意事项：

 

(1) 不育夫妇在进行诊断的时候，一定要进行至少一次的精液分析，如次精液分析结果正常，则无需进行第二次分析。对于无精子症及双侧输精管缺如的情况，亦无需复查。若遇到其他精液异常的情况，需进行两次精液分析，两次分析的时间间隔大约为2周。如两次结果相差显著，则需在治疗之前，间隔一段时间后进行第三次精液分析。

 

(2) 标本采集时间应为禁欲至少48小时，但不超过7天。

 

(3) 标本采集应在生殖中心指定的取精室进行。对于极个别取精液困难的患者，可以允许其在生殖中心以外的房间留取标本，但从标本取出到送检的时间不超过30分钟，而且需要保证送检的温度。

 

(4) 备辅助生殖的精液标本，要求必须在生殖中心指定的取精室留取。

 

(5) 应用手淫法留取精液，并射入一干净取精容器当中。容器上应预先标明患者姓名及标本采集时间。如果环境妨碍用手淫法取得标本，可应用特制的阴茎套进行精液采集。如果要做微生物学检查，患者应先排尿并洗净双手及阴茎，然后排精于一无菌容器中。

 

(6) 工作人员应向受检者强调保持所采集标本的完整是至关重要的。

 

(7) 取精困难的患者，应使其尽早地与临床医生取得联系，并听取医生的建议。

 

三、精子形态分析

 

精子的形态和结构与精子功能密切相关。精子头部是顶体和精子核，其中顶体内含水解酶，在溶解透明带过程起重要作用;精子核是父系遗传物质的携带者;精子中段是线粒体所在部位，为精子运动提供能量;精子尾部是精子运动的装置。研究认为，精子形态是评价男性生育力的有力指标，并在辅助生殖结局预测上发挥重要作用。

 

四、抗精子抗体检查

 

抽血检查男性血清中与生育有关的一些抗体。

 

五、生殖激素测定

 

通过对男性不育症患者内分泌检查，有助于判断引起不育的原因，从而为治疗提供依据。常用的指标包括FSH、LH、E2、PRL、T等。适用于男性无精子症、逆行射精、严重少弱精子症、男性生殖器发育不良、性功能低下或性功能障碍等。

 

六、血清抑制素B

 

抑制素是一种由女性卵巢颗粒细胞及男性睾丸支持细胞分泌的异二聚体蛋白质激素。它选择性抑制卵泡刺激素(FSH)的分泌，对性腺也有局部旁分泌作用。抑制素B的主要作用是通过对FSH的负反馈作用调节配子发育。抑制素B可作为一种内分泌标记物，通过对它的检测，可以监测男性或女性的性腺功能。因此，抑制素B在男性不育检测中也是非常重要的。

 

七、支原体

 

在男性不育症中，男性生殖道感染支原体后除引起局部炎症反应，使局部环境不利于精子生存外，支原体还可吸附在精子上，导致精子膜损伤，造成精子运行能力下降，畸形精子，死精子等造成精子畸形，所以解脲支原体感染在不育不孕，流产，死胎检测中已成为常规项目。

 

八、衣原体

 

衣原体是引起生殖道感染常见的病原体，近20年来已成为西方国家最常见的一种性传播疾病。在女性可引起前庭大腺炎，宫颈炎，子宫内膜炎，输卵管炎，盆腔炎，不孕症等。在男性可引起非淋菌性尿道炎，前列腺炎，附睾炎等泌尿生殖系统疾病。

 

九、精子核DNA完整性检测

 

精子核DNA完整性对自然受孕、人工受精、胚胎、胎儿、婴儿乃至成人的发育至关重要。研究表明精子DNA完整性是优于常规精液分析的独立参数，与辅助生殖技术结局有很高的相关性。因此，精子DNA完整性检测对于优生优育，及在辅助生殖技术中都有很重要的意义。

 

十、遗传学筛查：(包括染色体核型分析和Y染色体微缺失检测)

 

(1) 常规检测的适应症：

a. 男性不育症患者选择单精子卵泡浆内注射(ICSI)或体外受精(IVF)生育子代前;

 

b. 非梗阻性无精子症患者;

 

c. 严重少精子症患者(精子数目少于5×106/mL);

 

d. 无精子症患者进行睾丸活检术前;

 

e. 男性不育症患者(如精索静脉曲张)手术前;

 

(2) 推荐检测的适应症：

f. 少精子症患者(精子数目少于15×106/mL );

 

g. 精子密度正常，但原因不明的男性不育症患者;

 

h. 男性不育伴隐睾和精索静脉曲张的患者;

 

i. 原因不明的男性不育症患者用药前。

 

j. 妻子有不明原因习惯性流产的患者。

 

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Tags： 不孕不育 夫妻应该如何就诊（二）