餐后低血压是2型糖尿病患者中一种常见但未被充分认识的血流动力学紊乱。近期，在美国心脏协会科学年会（2025 AHA）上，研究人员发表了一项研究，旨在评估餐后低血压（PPH）在2型糖尿病（T2DM）患者中的患病率与特征，并探讨其与血压变异性及临床参数之间的关联。

本研究共纳入121名T2DM患者（平均年龄61.1±11.2岁；50.4%为女性），所有患者均接受了24小时动态血压监测，并记录了进餐时间。PPH定义为餐后收缩压下降≥20 mmHg。BPV评估指标包括收缩压/舒张压的标准差、变异系数、夜间血压下降模式以及晨峰血压。此外，在可获得相关数据的患者亚组中，进一步分析了PPH与动脉僵硬度（通过脉搏波传导速度和踝臂指数评估）及认知功能（通过蒙特利尔认知评估量表评估）的关系。

结果显示，在121名患者中，共有57人（47.1%）观察到PPH。患者平均餐后收缩压下降幅度为11.6±10.9 mmHg，其中晚餐后的血压下降幅度最大。在PPH患者中，有35人（61.4%）表现出异常的夜间血压下降模式，包括非杓型（28.1%）、反杓型（15.8%）和超杓型（17.5%）。此外，PPH组出现晨峰血压的比例显著高于非PPH组（60.0% vs. 39.3%, p=0.046）。

此外，PPH患者的日间收缩压BPV显著高于非PPH组（18.2±5.9 mmHg vs. 15.6±4.2 mmHg, p=0.027）。然而，夜间BPV以及舒张压的BPV在两组间未显示显著差异。值得注意的是，餐后血压下降的程度与夜间血压下降百分比或其他BPV指标之间均无显著相关性。在亚组分析中（PWV：n=101；MOCA：n=90），未发现PPH或BPV与动脉僵硬度参数或认知功能评估结果存在显著关联（所有p值均>0.1）。

总之，本研究表明，餐后低血压在2型糖尿病患者中普遍存在，并且与特定的血压变异性模式相关，包括夜间血压下降模式受损（非杓型/反杓型血压）和晨峰血压发生率增加。然而，餐后血压下降的幅度与夜间血压下降程度或其他BPV指标无关，同时也独立于动脉僵硬度和认知状态。这些发现揭示了血压变异性与餐后低血压相互作用的潜在临床意义，值得未来开展更深入的纵向研究以明确其长期影响。

参考资料

https://aha.apprisor.org/epsAbstractAHA.cfm?id=2

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Tags： AHA 2025：2型糖尿病患者餐后低血压与血压变异性的关联